아동간호실습, HIE, 저산소성 허혈성 뇌병증, 간호과정(진단4, 과정4)+ 질병고찰 A+

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 신체사정

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명 : 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE, hypoxic ischemic encephalopathy]
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법 (병력+진찰소견+신경 생리 또는 신경 영상 검사)
5. 감별진단을 요하는 질환
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 검사결과(사례 환아)
9. 투여 약물(사례 환아)

C. 간호과정
1. Maslow 욕구에 의한 우선순위
2. 간호과정

D. 참고문헌

본문내용

1. 진단명 : 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE, hypoxic ischemic encephalopathy]
주산기 가사로 인한 저산소성 허혈성 뇌병증은 만삭아와 미숙아에서 관찰되는 신경계 손상의 가장 흔한 원인이며 뇌손상은 보통 분만 전·중·후의 질식으로 인해 발생한다. HIE는 혈류에 산소가 부족하고 혈류의 공급이나 통과가 부족하여 비가역적인 뇌손상이 오는 것으로 정상 만삭아에서 1000명당 6명까지 발생하고 신생아 경련 원인의 50-60%를 차지하는 것으로 발표되었다. 많은 원인으로 환자의 양상이 다양하게 나타날 수 있어 질환에 대해 쉽게 인지하기 힘든 경우가 많다.

2. 원인 또는 유발요인
태반 기능 부전, 자궁 파열, 태반 조기 박리, 진정한 배꼽 탯줄, 코드 압박, 모성 혈액 응고 장애, 태아 모 출혈, 극심한 모체 혈압, 출산 중 외상, 태반 혈전, 어깨 방광 장애, 코드 탈출증, 동맥류 파열, 심정지, 호흡 부전, 일산화 탄소 중독 등의 매우 다양한 원인에 의하여 발생한다.

3. 주증상 및 주요 검사소견
뇌손상을 암시하는 신경학적 증상은 저산소성 손상 후 첫 몇 시간 내에 볼 수 있으며, 빠른 맥박과 호흡, 고열, 저산소증, 뇌혈류 감소 등의 증상이 나타난다. 뇌손상이 광범위하게 일어나기 때문에 대부분에서 의식장애를 동반하고 정신이 혼미하거나 혼수상태일 수 있다. 발작은 약 50%정도 신생아에게도 나타나며 12-24시간 이내에 빈도가 높아지고 더욱 심해진다. 근육은 비정상적으로 이완되며 흡철 반사와 연하곤란 증상을 보인다. 만삭아는 둔부와 어깨의 근육이 허약해지고, 미숙아들은 하지의 허약이 나타난다. 무호흡 증상도 약 50%의 신생아에게서 나타난다.

4. 진단방법 (병력+진찰소견+신경 생리 또는 신경 영상 검사)
① 산전 병력 : 신생아 치침과 자궁 내 태반부전 또는 태아 곤란증을 의미하는 병력
② 뇌파검사(EEG) : 경련 여부 이상 인지.

참고자료

· 대한신생아학회, 신생아진료지침
· 임성훈(2014). 저산소성 허혈성 뇌병증의 합병증. 뇌신경재활 7권1호, p10-15
· 김두권(2009). 신생아 저산소성-허혈성 뇌병증의 병태생리와 진단에 대한 최신지견. 동국대학교 의학연구소. 35-46
· 홍경자 외(2016). 아동건강간호학Ⅰ. 수문사.
· 심미경(2002). 아동간호 ESSENCE. 미학사.
· 송경애 외(1998). 임상검사와 간호. 수문사.
· 김정애 외(2013). 진단적 검사와 간호. 수문사.
· 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사.
· 성미혜 외(2016). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK.
· 비트드러그인포: http://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원: http://www.health.kr/