아동_CP뇌성마비CASE_간호과정5개(고체온, 가스교환장애, 피부통합성장애, 변비, 자가간호결핍)

소개글

선천적 뇌성마비로 2013년부터 입원 중인 환자입니다.

뇌성마비, 간질, 기관연화증 질병 기술
대상자 간호사정, 신체사정
통증사정, 낙상/욕창위험도 사정(표 제작되어 있음)
검사 결과 해석 및 검사 간호
모두 완벽하게 기술되어 있습니다.

간호과정은 가스교환장애, 변비, 자가간호결핍, 고체온, 피부통합성장애 5개
간호사정 자료가 풍부하고 목표도 적절하게 자세히 적혀있고, 계획과 중재, 이론적 근거까지 꼼꼼하게 적혀있습니다.

비싸긴 하지만 이 자료만 있으면 충분하실거라고 생각합니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 질병에 대한 기술(문헌고찰)

Ⅱ. 본론
1. 대상자 사정
1) 대상자 간호력
2) 간호사정
3) 약물(투약기록지)
4) 진단적 검사 및 특수치료
2. 간호과정 기록지
1) 간호진단
2) 사정
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 이론적 근거
7) 평가

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

과다한 객담과 관련된 가스 교환 장애
Sp02가 95% 미만으로 유지되며, 1시간에 2번 이상 90%미만으로 내려감
Chest PA 결과(2018.03.22) diffuse infiltration in both lungs
대상자는 입을 벌리고 있으며 비익이 확장된 채로 유지됨
얕은 호흡과 grunting sound가 자주 관찰됨
대상자의 T-tube에서 분비물이 흘러나오는 것이 1일 5번 이상 관찰됨
객담은 yellowish하며 끈적거리고 하루 약 600cc정도 배출됨
대상자는 기침을 자주하지만 분비물 배출에 효과적이지 못하며 불편감을 보임
분비물이 많을 때 얼굴이 붉어지고 불편감을 보이며 소리를 냄
HR이 정상범위에서 갑자기 150으로 상승되는 모습이 1일 2번 이상 관찰됨

과다한 객담과 관련된 가스 교환 장애
대상자는 5일 내에 grunting sound가 사라진다.
대상자는 5일 내에 SpO₂를 95% 이상으로 유지한다.
대상자는 5일 내에 HR이 갑자기 상승하는 모습을 보이지 않는다.
5일 내에 분비물이 whitish해지며 배출양이 300cc이하가 된다.

1. Monitoring을 유지하며 SpO₂과 HR을 24시간 관찰한다. Monitoring 기계에서 알람음이 울리면 즉시 상태를 관찰한다.
이론적 근거: 활력징후와 SpO₂를 모니터링하여 상태 악화를 예방하고, 응급상황 시 빠른 대처가 가능하도록 24시간 모니터링을 유지해준다. 또한 시간과 날짜별로 환자의 상태가 개선되었는지 확인해야 한다.

2. 대상자가 호흡곤란이나 청색증을 보이지 않는지 관찰한다.
이론적 근거: 호흡곤란은 체내에 산소가 부족하거나 폐기능에 이상이 생겼을 때 발생하는 증상으로 생명이 위독한 질환이나 손상 시의 주 증상이므로, 신속하고 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적이다. 청색증은 피부점막이 푸른색을 나타내는 것으로 산소 포화도가 떨어져서 나타난다. 호흡곤란과 청색증은 가스교환 장애에 의해 나타나는 증상으로 관찰이 중요하다.

참고 자료

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http://sev.iseverance.com/rehabil/dept_clinic/department/rehabilitation/disease/view.asp?con_no=1231
국가건강정보포털 의학정보. “뇌성마비”.
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2920
서울아산병원 건강정보. “뇌성마비(Cerebral palsy)”.
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31868
서울대학교병원 의학정보. “뇌성 마비”. http://www.snuh.org/health/encyclo/view/22/7/3.do
서울대학교병원 의학정보. “뇌전증”.
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926773&mobile&cid=51007&categoryId=51007
NIH(National Center for advancing translational sciences)
GARD(Genetic and Rare diseases information center). “Congenital tracheomalacia”.
https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10515/congenital-tracheomalacia
Mediline Plus. “Tracheomalacia – congenital”. https://medlineplus.gov/ency/article/001084.htm
약학정보원. www.health.kr
김조자 외 공저, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 2014, 수문사
박은숙 외 공저, 아동간호학(상), 2016, 현문사
박은숙 외 공저, 아동간호학(하), 2016, 현문사
양선희 외 공저, 기본간호학1, 2014, 현문사
양선희 외 공저, 기본간호학2, 2014, 현문사