간경화증 케이스스터디

소개

성인병동 실습에서 A+ 받은 간경화증 케이스스터디 입니다.
문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 2개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 근육소모와 관련된 피로에는 간호계획 6개
2. 부종과 관련된 피부손상 위험성에는 간호계획 6개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 병태생리
2. 합병증
3. 원인
4. 진단검사
4. 대상자 교육

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
2.간호과정

본문내용

간경화증 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다.

1. 병태생리
간경화증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

2. 합병증
간경화증의 합병증은 간의 손상 정도에 따라 다르다. 간이 심하게 상흔조직으로 바뀌어도 보상기능이 있으면 간은 필수적인 기능을 수행하므로 심각한 증상을 나타내지 않는다. 그러나 보상기능을 상실하면 간부전의 증상과 함께 심한 장애가 나타난다.

1) 문맥성고혈압
문맥혈관계의 정상 압력은 3-8mmHg이며, 10mmHg 이상 상승할 때 문맥성고혈압이 발생한다. 압력이 높아지면 문정맥과 문정맥 가지로 흘러 들어가는 혈류가 막히고 저항이 증가된다. 혈류 흐름이 막히면 압력이 높은 부위에서는 측부 순환을 형성하게 된다.
이 츨부 순환으로 혈류의 흐름은 비장으로 역행하여 비장비대를 일으킨다. 또한 식도정맥과 위, 장, 복부와 직장정맥은 늘어난다. 문맥성고혈압은 복수, 식도정맥류, 복부에서 두두러진 정맥과 치질을 초래한다.

복수
복수는 복강 내에 체액이 축적된 것이다. 문맥성 고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 혈관 내 체액이 복강 내로 밀려 나오면서 혈장단백질 알부민도 함께 밀려나와 혈액 내 혈장단백질이 감소한다. 한편 간세포의 손상으로 알부민을 합성할 수 없어 혈관 내 교질삼투압(혈관을 혈관 안으로 끌어당기는 힘)이 감소한다. 이로 인해 혈액이 복수로 빠져나가 순환혈류량이 감소하면 싱장은 레닌을 형성하고 레닌-안지오텐신 기전이 자극된다. 그 결과 알도스테론이 분비되고 소듐과 수분이 정체되어 혈류량을 증가시키고 혈관 내 정수압을 증가시켜 더 많은 체액이 빠져나가 복수를 악화시킨다.

식도정맥류 출혈
문맥압이 높아지면 혈액이 간으로부터 식도와 위장의 혈관으로 역류한다. 식도정맥으로 과도한 혈액이 들어오면 식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성되고, 이 부위에 압력이 높아지면 혈관벽이 터져 출혈이 야기된다.

참고자료

· 성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인