성인 응급실 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰 (성인간호1-p437~439)
1. 병태생리
2. 원인 및 증상
3. 치료적 중재술 및 관련 간호
4. 응급환자 분류체계(Triage)

Ⅱ. 사례보고서
1. 환자 분류체계(Triage)에 따른 등급
2. 환자 안전 관련 활동
3. 응급처치 과정 기술
4. 간호문제 및 간호과정 기술

참고문헌

본문내용

• 병태생리
-충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회맹판의 바로 아래, 오른쪽 장골부위, McBurney’s point에 있다. 충수의 역할은 완전히 이해되지 않았지만 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는 것으로 보인다.(면역하는 역할을 함) 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양 감염이 발생한다. 24시간~36시간 이내에 조직 괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어난다. 충수염은 진행과정에 때라서 간단한, 괴저성, 천공된 상태로 분류한다. 간단한 충수염에서 충수는 염증이 발생했지만 기능은 온전하고 조직 괴사가 나타나고 미세한 천공이 생기면 괴저성 충수염이며, 천공된 충수는 복강을 오염시키게 된다.

• 원인 및 증상
-원인 : 충수관강을 폐색시키는 분석(fecalith), 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태(fibrous conditions), 유착에 의한 장의 외적 폐색(external occlusion) 등이다. 이 질환은 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요한다. 대부분의 급성 충수 염에서 충수의 근위 내관이 폐색되는데, 대변 덩어리나 이물질, 염증, 종양, 기생충, 결석, 림프조직의 부종 등이 원인이다.
-증상 : 초기 증상은 지속적으로 경미한 복부 통증이나 상복부 통증이다. 4시간 후에는 통증이 오른밑사분역(RLQ)에 국소화되고 강해지면서 움직이거나 걷거나 기침할 때 더 강해진다. 촉진 시에는 McBurney’s point에서 반동 압통이 나타난다. 오른쪽 고관절을 내회전, 신전할 때 통증이 증가한다. 또한 McBurney’s point(RLQ)과 대칭적인 복벽 (LLQ)에 압력을 가하면 McBurney’s point에서 통증을 느끼는 Rovsing’s 징후와 환자를 왼쪽으로 눕힌 후 우측 고관절을 신전시킬 때 복통이 심해지는 Psoas 징후가 양성으로 나타난다. 게다가 체온저하, 식욕부진, 오심, 구토가 나타나기도 한다.

참고자료

· 김금순, 윤은자 외 9명(2016) 성인간호학Ⅰ. 수문사. P437~P439
· 노현(2017) 학위논문. 한국형 응급환자 중증도 분류도구의 소아 개선모델 개발 및 적용. 페이지 21쪽~26쪽
· 유투브 KTAS 교육영상 https://www.youtube.com/watch?v=armMgxtqicQ