아동간호학 케이스 신증후군 사례,혈액검사결과, 문헌고찰, 간호진단 3개

소개

. 신증후군(nephrotic syndrome)
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 임상검사
6) 치료
7) 간호
8) 합병증

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신증후군(nephrotic syndrome)

Ⅱ. 신증후군 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

신증후군(nephrotic syndrome)
정의
신증후군(nephrotic syndrome, NS)은 혈장단백질에 대한 사구체 기저막 투과성을 증가시킨다. 신증후군은 특이질환을 의미하지는 않지만, 부종과 다량의 단백뇨, 저알부민혈증(hypoalbuminemia), 저단백혈

원인
일차성 신증후군은 사구체신염(glomerulonephritis)과 같이 신장에만 영향을 미치는 질환에 의해 발생한다. 이차성 신증후군은 전신질환이나 약물 또는 신장 기능을 변화시키는 독소에 의해 발생한다. 선천성 신증후군은 일반적으로 유전적 결함과 관련된다.
신증후군이 있는 아동 중 약 85%가 미세변화신증후군(Minimal change nephrotic syndrome, MCNS)이라 불리는 일종의 일차성 질환에 걸린다. 이 아동 중 95% 이상이 스테로이드 요법에 반응하는 것으로 추정된다. 미세변화신증후군(MCNS)은 광학현미경검사에서 정상적이거나 미미한 변화만 보이는 사구체의 모양에서 그 이름이 유래되었다.

병태생리
일차성 미세변화신증후군(MCNS)의 원인은 분명하게 알려져 있지 않지만 면역계의 역할이 의심된다. 증가한 사구체 투과성의 기전은 알려져 있지 않은데, 사구체 모세혈관벽의 음전하가 소실된 것과 관련되어 있지만 사구체의 모양은 정상이기 때문이다. MCNS의 경우에 사구체막의 증가한 투과성 때문에 알부민과 같이 음전하를 띤 커다란 알갱이도 막을 통과해서 소변으로 배설될 수 있다. 단백뇨는 삼투압과 부종을 감소시키는데, 수분이 혈관계로 밀려나는 대신에 간질공간에 남기 때문이다. 면역글로불린이 소실되면서 면역력이 변하게 된다. 소변 내 단백질이 결여되고, 간이 불충분하게 알부민을 생산하며, 신장에서의 염분과 수분 정체로 인해 알부민 농도가 감소하면서 저알부민혈증이 유발된다. 응고항진성은 응고인자의 변화 때문에 발생한다. 간이 저알부민혈증이나 감소한 삼투압의 영향을 받으면 고지질혈증을 유발하는 지질단백질 합성을 증가시킴으로써 반응을 한다. 스테로이드 내성 신증후군이 발생하는 아동은 신장기능 상실의 위험이 있다.

참고자료

· 김영혜 외 공저, 아동간호학(각론), 현문사(2015)
· 조결자 외 공저, 손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사(2000)
· 서울대학교병원 편, 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부(2006)
· 김영혜, 권봉숙 외 공저, 최신아동건강간호학 Ⅱ, 수문사(2016)
· 박충선, 김미희 외 공저, 건강회복을 위한 아동건강간호학Ⅱ, 퍼시픽북스(2017)