아동간호학CASE [화상BURN]간호진단5개,간호과정2개

목차

A. 문헌고찰

B. 간호활동 : 아동병동
1) 간호사정을 위한 자료 수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
3) 간호진단
4) 간호진단별 간호계획, 수행, 평가
5) 참고문헌

본문내용

화상-과도한 열, 화학물질, 전기, 태양열, 방사능 등에 의해 피부조직에 손상이 유발되는 것을 말한다.

화상깊이
1도 화상: 홍반성 화상이라고도 하며, 표피만 손상되므로 피부파괴가 가장 적다. 기저상피세포와 기저막이 남아있어 상피세포가 완전히 재생될 수 있다. 표재성 화상은 햇빛과 같은 낮은 강도의 열에 오랫동안 노출되었거나, 높은 강도의 열에 짧은 시간 동안 노출되어 발생한다. 7일 이내에 새로운 피부 재생이 이루어지며, 흉터는 남지 않는다.

2도화상: 수포성 화상이라고도 하며, 표피 전체와 다양한 범위의 진피 손상이 포함된다. 진피의 손상 정도에 따라 표재성 부분층 화상과 심부 부분층 화상으로 나뉜다.
3도화상:- 표재성 부분층 화상
: 대개 홍반과 습윤, 물집을 동반한다. 물집을 터트리지 않으면 무균상태로 상처의 잠재 감염을 예방하고 과도한 수분손실을 막아준다.
물집이 크거나 수가 많은 경우는 상처치유를 촉진하고 면역억제를 방지하기 위해 터뜨린다.
치료하면 10~14일 안에 상처없이 치유되나 약간의 색소변화가 일어날 수 있다.
- 심부 부분층 화상
: 진피층으로 더 깊게 침범해 건강한 표피세포가 감소하며 물집없이 붉고 하얗게 반짝거린다. 중등도의 부종이 있으나 신경말단부위가 더 많이 파괴되어 통증은 표재성 화상보다 약한다. 죽은 조직이 진피 아래의 콜라겐 섬유와 유착되어 물집이 생기지 않는다. 상처의 재상피화를 위해 적절한 수분, 영양, 산소공급이 필요하다.
심부 부분층 화상은 3~6주 안에 치유되지만 큰 상처를 남기며 치유가 지연되면 피부이식이 필요하다.
③ 3도 화상 : 전층 화상
: 표피와 진피, 피하조직, 근육, 신경, 혈관 뼈 등이 손상된 것으로 창상부위의 조직괴사가 심해 부종이 심한 편이지만 오히려 통증은 별로 없다. 환부와 그 주위에는 단백질 변성과 표면의 건조로 가죽같이 질긴 덮개가 형성되는데 이를 가피라고 한다. 이미 파괴된 조직은 상피세포와 남아있지 않아 재상피화를 할 수 없으므로 피부이식이 필요하다.

참고자료

· 성인 간호학 상권 (현문사)
· 네이버 건강
· 성인간호학 하권 (현문사)
· 간호과정과 비판적 사고 (현문사)
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 (현문사)