신생아 호흡곤란 증후군 케이스 진단 4개 과정 2개

목차

1.문헌고찰
2.간호사정
3.상태기록지
4.진단검사
5.약물
6.처치
7.간호진단(우선순위)
8.간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1.신생아 호흡곤란 증후군(RDS: respiratory disstress syndrome)
1)정의
미숙아의 폐가 작고, 폐를 지속적으로 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병입니다.

2)원인과 병태생리
폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환이다.

+계면활성제
■ 계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다.
■ 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여 호흡을 용이하게 해준다.
■ 계면활성제의 양, 생산 및 분비의부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.
■ 폐에는 표면활성제 또는 인공호흡기 치료 도중 발생할 수 있는 기흉, 간질성 폐기종 등이 생길 수 있고, 장기적으로는 지속적으로 산소가 필요한 기관지폐 이형성증이 생길 수 있습니다.
■ 호흡곤란증후군은 미숙아 출생과 밀접한 연관이 있으므로 미숙아가 가질 수 있는 다양한 합병증, 즉 머리에는 저산소성 허혈성 뇌병증, 뇌실내 출혈, 패혈증과 같은 감염증, 눈에는 미숙아 망막증, 장에는 괴사성 장염, 심장에는 동맥관 개존증 등 다양한 합병증이 입원 기간 동안 발생할 수 있습니다.

3)사정
(1)검사와 결과
■ 빠른 호흡, 호기성 그렁거림, 흉부함몰 등의 임상증상과 흉부방사선 소견, 동맥혈 가스분석 검사 소견으로 내리게 된다.
■ 과립상의 음영
■ 우유 빛 유리 형성의 폐

(2)임상증상
■ 저산소증: 가스교환 부족, 폐 혈류감소, 동맥관개존증
■ 호흡성 산증: 이산화탄소 분압이 증가되고 산도는 감소하는 호흡성 산증이 나타남
■ 대사성 산증: 세포 내 산소가 결핍되면 혐기성 당 분해가 일어나서 젖산이 증가한다. 젖산이 증가하면 산증이 되어 산도가 떨어진다.
■ 호흡기 증상: 빈맥, 빈호흡, 활동 저하가 두드러지게 나타난다.

참고자료

· 약물:kIMS 의약 정보 센터
· 간호사정: 손정태 외, 기본간호학1, 현문사
· 손정태 외, 기본간호학1, 현문사
· 김미애 외, 아동간호학, 수문사
· 길숙영, 간호진단, 군자출판사
· 정미영 외, 진단검사간호 핸드북, 정담미디어
· Marilyn 외, 아동간호학, 현문사