뇌경색 케이스 스터디 A++ 받은자료 기본에충실 !!

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본문내용

뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌경색은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈 부위의 신경세포와 신경아세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다.
1)뇌혈전증(혈전성 뇌경색)
일반적으로 갑자기 생기지 않으며 오래된 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등으로 인해 뇌혈관내벽에 지방질이 쌓여 뇌혈관이 좁아지거나 두터워져 세포로 가는 영양과 산소공급이 저하되어 생기는 뇌기능 장애로써 일시적인 언어손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구 증상이 몇 시간 또는 며칠동안 나타날 수 있다. 여성에게 다발적으로 발생하며 중년 후반에 많이 발생한다.
2)뇌색전증
폐균염, 세균성 내막염, 류마티스성 심질환, 심근경색 등 좌측 심장의 병변으로 색전이 시작된다. 또한 공기, 지방, 종양, 이물질이 원인이 될 수 있다. 심장에 부정맥이 있거나 판막증등의 질환이 있으면 심장내에서 피가 응고되어 혈전이 잘 만들어지고 이 혈전이 혈류를 타고 흘러 다니다 뇌혈관을 막는 것으로 인공 판막 대치술 후 혈전으로 인한 색전증 가능성이 증가 하므로 판막 수술 후에 뇌졸중이 올 수 있다. 남성에게서 다발적으로 일어나며 모든 연령에서 발생한다. 색전이 미세한 경우 흡수되며 폐색은 일시적이다.
3)일과성 허혈발작
일과성 허혈발작은 작은 색전이나 혈관연축으로 동맥이 좁아졌거나 혈관이 폐색되어 일시적으로 혈류가 차단되어 발생하는 것으로 추정된다. 혈관을 수축시키는 약물도 일과성 허혈발작의 원인이다. 일과성 허혈발작은 더 심한 신경학적 장애가 발생할 수 있음을 경고하는 것으로 TIA 경험자 중 11%는 90일 이내에 뇌졸중이 발생하였다.

참고자료

· 성인강호학(상) 제6판 /현문사 조경숙 외 8명
· 간호진단,중재 및 결과가이드 /현문사 박은영