성인간호학 신경계 경막하출혈 골절 간호진단 비효율적기도청결 감염위험성 외3

목차

Ⅰ. 사례연구
Ⅱ. PBL을 통한 간호사례
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 자료분석
Ⅴ. 간호진단
VI. 간호계획
Ⅶ. 간호수행
Ⅷ. 간호평가
Ⅸ. 약물보고서
Ⅹ. 검사보고서

본문내용

정의
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subduralspace)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
원인
노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
병태생리
+ICP상승, 혈종 형성→뇌는 저산소증으로 인해 국소 손상, 출혈 ,순환장애에 대한 반응으로 부종 발생→세포손상과 저산소증은 세포독성 부종을 유도하는 세포막의 투과력을 증가시킴→손상된 모세혈관은 투과성이 높아져서 간질강으로 수분누출→ICP상승, 혈관성 부종 형성
경막하 출혈 = 경막 - 지주막하 공간에 혈액이 고인 것

<중 략>

정의
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다.

참고 자료

조경숙 외 『성인간호학 하권 현문사, 2014
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
간호과정의 적용(2015), 성미혜 외, 수문사
NANDA 간호진단 목록
송경애 외 (2016), 최신 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사