성인 케이스 Total Knee Replacement Arthroplasty(TKRA) 2

목차

1. 간호사정
2. 질병에 대한 설명
3. 활력징후
4. 섭취량 및 배설량
5. 수액요법
6. 식이요법
7. 약물요법
8. 임상소견 및 진단적 검사
9. 간호과정

본문내용

1. 인공관절 치환술(arthroplasty)와 슬관절 전치환술(Total Knee Arthroplasty)
인공관절 치환술의 목적은 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜서 관절운동 범위를 유지하고, 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지하기 위함이다. 인공관절 치환술이 가능한 부위는 고관절, 주관절, 지관절, 턱, 무릎 등이다. 골관절염인 경우 인공관절 치환술은 매우 효과가 좋다. 인공관절 치환술의 문제점은 관절염 환자의 경우 골다공증이 심해지고, 대퇴골이 약해진다는 점들이다. 무릎 인공관절 치환술의 종류는 무릎 인공관절 부분치환술, 무릎관절 전치환술이 있다.
무릎 관절의 인공 관절 수술은 슬관절 전치환술, 인공 슬관절 성형술이라고도 한다. 심한 퇴행성 슬관절염 환자에서 통증의 원인이 되는 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의 관절면을 깎아내고 그 자리를 금속 합금으로 바꾸어 준다. 그리고 대퇴골과 경골로 이루어진 슬관절의 양쪽 관절 사이에 폴리에틸렌 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 한다. 수술을 통해 결국 통증을 없애주는 무릎에서 하는 최종 단계의 수술을 슬관절 전치환술이라고 한다.

2. 슬관절 치환술 과정
① 환자는 수술방에 들어와서 수술침대위에 똑바로 눕고, 마취가 되면, 수술할 다리를 소독하고, 수술할 무릎관절 을 절개하여 수술부위을 노출시킨다.
② 무릎관절에 병든 연골 및 변형된 부분을 잘라낸다.
③ 대퇴골의 슬관절부위를 인공관절이 잘 고정되게 모양을 만든 다음 인공관절을 고정시킨다.
④ 하퇴부골에 인공관절을 고정시키고, 경우에 따라서 슬개골(정갱이뼈)에도 인공관절로 치환한다.
⑤ 양쪽 인공 무릎관절을 고정 후에, 수술부위를 봉합한다.

3. 수술 전∙ 후 간호
(1) 수술 전 간호
대퇴사두근 힘주기 운동이나 둔부근육 힘주기 운동, 고관절 신전 및 외전 상태의 필요성을 교육하고 목발이나 보행기에 대한 설명과 걷는 동작을 알려준다.

참고자료

· 성인간호학 수문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 서울대학교 신체기관정보
· 국가건강정보포털 의학정보
· 드럭인포