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지텔프 Level2 문법 요약 자료

가정법 과거 ? 3 문항1. 보기O(a) will work(b) is working(c) would work(d) worksX(a) to work(B) working(c) to have worked(d) will workX(a) what helped him to finish the work(b) which helped him to finish the work(c) that it helped him to finish the work(d) who helped him to finish the work2. 공식If 주어 + 과거동사 ~, 주어 + would/could/might + 동사원형 ~.= 주어 + would/could/might + 동사원형 ~ if 주어 + 과거동사 ~.3. 예문1) If she had her seatbelt, I would/could/might + 동사원형2) I would follow him if you + 과거동사3) Were I a millionaire, I would/could/might + 동사원형-> If 생략 시 주어와 동서 순서가 바뀌면서 이때, were이 문장 앞으로 옴 가정법 과거완료 ? 3 문항1. 공식If 주어 + had p.p. ~, 주어 + would/could/might have p.p. ~.= 주어 + would/could/might have p.p. ~ if 주어 + had p.p. ~.2. 예문1) If she had not been wearing her seatbelt, I would/could/might have p.p.2) I would have found it if you had p.p.3) Had I had enough time during the trip, I would/could/might have p.p.-> If 생략 시 주어와 동서 순서가 바뀌면서 이때, had가 문장 앞으로 옴 주장/명령/요구/제안 동사와 should의 생략 => 제주규명요 문제1. 보기O(a) will work(b) 다require/request 요구하다 demand 요구하다 urge 촉구하다 ask 묻다4. 예문Experts suggest that the novel + 동사원형 ~ 의무/필수 형용사와 should의 생략1. 공식It is + 의무/필수 형용사 + that + 주어 + 동사원형 ~.2. 의무 필수 (필수암기 9개 동사)important / crucial 중요한necessary / vital / essential / critical / imperative 필수적인best 최선의customary 관례적인3. 예문it is important that he + 동사원형 현재진행 시제 ? 1 문항1. 보기(a) is sleeping(b) was sleeping(c) would sleep(d) slept-> 빈칸 있는 문장에 If 가 있으면 , 빈칸 앞에 that 있다면 ,모두 없다면 시제 문제이므로 보기에서 be + ing 형태가 아닌 보기는 정답이 될 수 없다.2. 공식1) 주어 + am[is/are] + -ing + 현재진행 시간 표현.2) 현재진행 시간 표현, 주어 + am[is/are] + -ing3. 현재진행 시간 표현(right) now (바로) 지금 currently 현재 at the moment 바로 지금 (as of) this moment 지금 이 순간4. 예문Right now, she am[is/are] + -ing a meeting with her staff. 과거진행 시제 ? 1 문항1. 공식1) 주어 + was[were] + -ing ~, when + 주어 + 과거 동사 ~.2) 주어 + 과거 동사 ~, while + 주어 + was[were] + -ing ~.3) 주어 + was[were] + -ing + 과거진행 시간 표현.2. 과거진행 표현yesterday 어제 last (month) 지나 (a week) ago ~전에3. 예문She was[were] + -ing in her room when I last checked on her abely 최근에ex) since / for 2 years / for over two months / for several months now / for 3 days / for a week3. 예문He have[has] been + -ing in Spain for many years now, ~ 과거완료진행 시제 ? 1 문항1. 공식1) 주어 + had been + -ing + (for + 기간) + before/by the time/until + 주어 + 과거 동사2) 주어 + had been + -ing + (for + 기간) + before/prior to/until + 과거 시점3) 주어 + had been + -ing + for + 기간 + when + 주어 + 과거 동사2. 예문He had been + -ing football professionally for more than 17 years before he became a TV announcer 미래완료진행 시제 ? 1 문항1. 공식1) By + 미래 시점, 주어 + will have been + -ing2) By the time + 주어 + 현재 동사, 주어 + will have been + -ing + (for + 기간)3) Before + 주어 + 현재 동사, 주어 + will have been + -ing + for + 기간 동명사 정답 자리: (1) 목적어 자리1. 보기X(a) will work(b) is working(c) would work(d) worksO(a) to work(B) working(c) to have worked(d) will workX(a) what helped him to finish the work(b) which helped him to finish the work(c) that it helped him to finish the work(d) who helped him to finish the work-> 보기에서V-ing / to V / to be p.p / b(=fear) 두려워하다미뤄postpone / delay (=put off) 미루다위험risk 위험을 무릅쓰다 / deny 부인하다제안recommend 추천하다, suggest 제안하다, advise 조언하다시도include / involve (=entail) 포함하다 / keep 계속 ~하다 / practice 연습하다허가allow 허용하다 / admit 인정하다즐기고기대함enjoy (≒ favor) 즐기다 / finish 끝내다 / anticipate 기대하다 / imagine 상상하다합격 후recall 기억해내다 / appreciate 고마워하다require 필요로 하다, recommend 추천하다, suggest 제안하다, advise 조언하다 = > 출제공식 8 제주규명요 동사와 동일 함. 다음 동사 + that 일 경우 동사원형, 다음 동사 뒤 바로 빈칸 일 경우 V-ing 동명사 정답 자리: (2) 주어/보어 자리 -> 출제 빈도 ↓1. 공식1) 동명사를 목적어로 취하는 동사 + -ing2) 전치사 + ing3) -ing ~ + 동사 ~4) 주어 + is/was + -ing ~ 부정사 정답 자리: (1) 목적어 자리, 목적격 보어 자리G-TELP 에서는 형용사/명사/be+p.p. 뒤에 빈칸이 나오면 to+동사원형을 정답으로 선택하면 된다.(일명 ‘형명비피피’ 법칙)1. 공식1) 부정사를 목적어로 취하는 동사 + to-V2) 부정사를 목적격 보어로 취하는 동사 + 목적어 + to-V1. 부정사를 목적어로 취하는 동사 (필수 암기 20개)decide, need, promise, plan, tend, refuse, choose, fail, seem, agree, pretend, mean, hesitate, prepare, intend, seek, bother, elect, learn, manage+ vow/swear/pldge, determine, hope/wish, want, ask, offer, afford, struggle/strive, arran부정사와 결합하는 명사: time, place, thing, something/anything, first, next, last, best+명사출제 공식 19 = 형명비피피로 풀림 부정사 정답 자리: (3) 진주어 자리1. 공식1) It is[was/will be/has been] ~ + to + 동사원형 2) It takes[took/will take] ~ time + to + 동사원형 부정사 정답 자리: (4) 진목적어 자리 -> 출제빈도 ↓1. 공식주어 + make/find/consider/think + it + 목적격 보어(=형용사) + to + 동사 원형 의미에 따라 부정사/동명사를 구별하는 자리 -> 해석이 필요한 유형- regret to tell : 말하게 되어 유감이다- regret telling : 말한 것을 후회한다- forget to call : 전화하는 것을 잊다 ~ 할 것- forget calling : 전화했던 사실을 잊다 ~ 했던 것- remember to see a doctor : 검진을 받아야 하는 것을 기억하다 ~ 할 것- remember seeing a doctor : 검진을 받았다는 사실을 기억하다 ~ 했던 것『- try to open the door : 문을 열기 위해 애쓰다- stop looking at the tree : 나무를 보는 것을 그만두다-> Try + to-V / stop + V-ing 』 준동사의 관용적 표현-> 준동사의 관용적 표현의 유형은 ‘형명비피피’ 법칙이 통하지 않는 경우가 대부분이므로 암기해야 한다.동명사- go + -ing : ~하러 가다- end up + -ing : 결국 ~하게 되다- have trouble[difficulty/a hard time] + -ing : ~하는 데 어려움을 겪다- be worth + -ing : ~할 가치가 있다- cannot help + -ing : ~하지 않을 수 없다- give up + -ing : ~을 그만두다, 포기하다- spend + 시간 + -ing □시간

외국어| 2023.06.20| 6페이지| 2,000원| 조회(1,081)

영어, 군무원, 소방, 지텔프, 지텔프 문법

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고대안암병원 간호사 합격 자소서

1. 지원자 정보1) 성적분석 (학기 석차)2) 성적분석 (평균 평점)3) 총 평균 학점 및 누적 석차(1) 총 평균 평점: 4.01/4.5(2) 백점환산 점수: 92.29/100(3) 누적석차: 5위/71명4) 어학점수(1) TOEIC: 5505) 대외활동 및 수상(1) 1학년, 2학년, 4학년 과대표(2) 학생회 활동(3) 교내 현장실습 우수 수기 공모전 우수상 수상(4) 학과내 리더십 프로그램 3등6) 보유 자격증(1) BLS 자격증3. 자기소개서? 비전: 미래의학, 우리가 만들고 세계가 누린다.? 미션: 생명존중의 첨단의학으로 인류를 건강하고 행복하게 한다.? 비전: 간호실무의 전문화로 최상의 간호를 실현하는 고객존중의 간호부? 미션: 생명을 존중하는 간호인력을 양성하고 근거중심간호를 제공하며 인간의 건강과 행복한 삶에 공헌한다.? 핵심가치Be Expert In Nursing· Exciting Care (신나는 돌봄)· Patient Safety (환자안전)· Evidence Based Nursing (근거중심간호)· Respect & Mutual Trest (상호존중)· Top Of Global Nursing Leaders (최고의 글로벌 간호리더)1) 성장과정 및 자신의 장단점(본인에게 가장 큰 영향을 끼친 사건 포함하여 기술) - 500자 이내(461자)"동생에게 배운 돌봄의 의미"‘책임감 있게 행동해라’.‘주어진 일은 완벽하게 하자’, 저희 아버지께서 저에게 어릴 적부터 강조하시던 말씀이었습니다. 13살 어린 여동생에게 책임감 있는 돌봄에 대해 배우게 되었습니다. 바쁜 부모님을 대신하여 동생의 끼니와 준비물 등을 챙겨주게 되었습니다. 세심한 부분까지 신경을 쓰지 않는다면 동생의 하루가 힘들어진다는 사실에 자연스럽게 책임감이 생겼습니다. 이러한 책임감을 통해 저의 간호를 받는 환자들에게 실수 없는 간호를 제공하겠습니다.저는 주어진 일을 완벽하게 하려는 성격으로 스트레스를 쉽게 받는 단점이 있습니다. 조별 과제를 완벽하게 하기 위해서 조원 모두가 마무리하자고 할 때 한 번만 더 확인하자고 하여 조원들을 힘들게 하는 경우가 잦았습니다. 하지만 이러한 저의 단점은 실수가 용납되지 않는 간호 현장에서 장점으로 부각될 것입니다. 세심한 돌봄과 완벽함을 추구하는 제 성격으로 어떠한 상황에서도 실수 없는 간호를 제공할 준비가 되어있습니다.2) 지원동기 및 입사 후 계획(지원 직무를 잘 수행할 수 있는 이유, 직무에 필요한 역량을 갖추기 위한 노력등 구체적으로 기술)- 500자 이내(418자)“탄탄하고 정확한 술기 능력”간호실무의 전문화를 기반으로 근거중심 간호를 제공하는 간호사가 되기 위해 고려대학교의료원에 지원하게 되었습니다. 2017년도 농촌 재능 나눔 캠프에 참가하여 3박 4일간 지역 주민들의 활력징후와 혈당 측정을 하면서 정확한 술기를 수행하였습니다. 이후 병원 실습을 통해 20가지 핵심간호술기를 더욱 탄탄하게 다지게 되었습니다. 또한 올해 저희 학교는 인증평가를 받게 되었습니다. 평가원은 졸업생들을 대상으로 20가지 핵심 간호중재를 평가한다고 하였고 저는 평가를 위해 20가지 핵심 술기를 반복하고 또 반복하며 몸과 머리로 익혔습니다. 임상 현장에 투입되기 전 학생으로서 직무 수행을 위해 준비해야 할 가장 중요한 것은 핵심 술기라고 생각합니다. 꾸준한 술기 연습과 인증평가를 통하여 입사 후 보다 빨리 현장에 적응을 할 수 있습니다. 입사 후 고려대학교의료원에서 전문화된 실무능력과 간호 지식을 배우고 이것을 후배 간호사들에게 가르치는 프리셉터 간호사가 되고 싶습니다.3) 본인의 가장 큰 성취경험과 실패경험에 대해 기술(당시의 행동과 느꼈던 생각을 중심으로 기술) - 500자 이내(438자)"내신 7등급! 간호학과 장학생으로 탈바꿈하다!"노력 없이 학창시절을 보낸 것을 가장 후회하고 있습니다. 아무런 꿈과 목표도 없이 학창 시절 친구들과 노는 것이 즐거움의 전부였던 저는 군대에 있는 2년이라는 시간 동안 제 삶을 돌아보게 되었습니다. 더 이상 삶을 의미 없이 보내지 않겠다 다짐하고 내가 즐겁게 할 수 있는 일, 내가 잘할 수 있는 일에 대한 깊은 고민을 하게 되었습니다. 많은 친구들을 만나며 다져진 친화력과 주변 사람을 편안하게 해주는 성격이 환자를 돌보는 간호사로써 힘든 병원 생활 가운데 활력을 불어 넣을 수 있다 생각하였습니다. 이러한 다짐으로 재수를 하여 간호학과에 입학하게 되었고 난생처음 밤낮으로 공부를 하기 시작하여 2학년 2학기부터 장학금을 받으며 학교생활을 하게 되었습니다. 이러한 경험을 통하여 이루고 싶은 꿈과 목표가 있다면 아무리 힘든 일이라도 즐겁게 할 수 있다는 것을 느끼게 되었습니다.

취업| 2023.06.20| 4페이지| 4,000원| 조회(245)

자기소개서, 간호사, 고대병원, 고대안암병원

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지역 케이스 구리시 보건소

Ⅰ. 간호사정1. 지역사회의 특성가. 지리적 배경1) 위치 : 경기도 중등부2) 면적 : 33.0㎢ (경기도의 0.31% 차지)→전국의 도 산하의 시, 군중에서 면적이 가장 좁은 기초 자치단체3) 교통 :총 계자동차건설기계이륜차합 계합 계합 계78,44270,2251,2766,941세대당 자동차 보유 0.905대/1세대인구수구성비성비세대수세대당인구계남자여자남자여자200,25099,402100,84849.6450.3698.5777,5702.58+구리역 앞에서 망우방면으로 교문사거리 주변이 3월 14일 ~4월 14일한 달간 11건의 정체 (다른 구간은 대체로 3-4건, 최대 많은 구간이 토평IC구간 9건 이였음)[자료출처: 구리시 교통정보센터]4) 가구분포평균 가구원은 동구동, 교문2동, 인창동이 3명으로 가장 많이 차지하고 있으며,그 외 평균 가구원은 2.6명(총 8동)이다.cf. 경기도 평균 가구원 : 2.6명나. 사회적 배경1) 주로 많은 직업: ‘사무 종사자’가 가장 많은 비율 차지(26.3%),그밖에 ‘전문가 및 관련 종사자’가 22.2% 차지cf. 경기도 평균과 비교 시, '전문가 및 관련 종사자‘의 비율은 다소 낮은 것으로 조사된 반 면, ’사무 종사자‘는 높게 나타난다. [자료출처: 2016년 구리시 사회조사 보고서]2) 생활수준(수입원, 평균임금) :① 가구의 주된 소득원-‘가구의 주된 소득원’에 대한 조사 결과: ‘가구주의 근로(사업) 소득’이 가장 많은 비율 차지(70.2%)-월 평균 가구 총 소득: ‘200~300만원 미만’이 가장 많은 비율 차지(21.2%)cf. 경기도 평균과 비교 시, ‘300~400만원 미만’ 구간이 다소 높게 나타났으나, ‘100만원 미 만’ 및 ‘500~600만원 미만’ 구간에서는 다소 낮게 나타난다.[자료출처: 2016년 구리시 사회조사 보고서]②구리시 기초생활수급자 현황총수급자 가구총수급자 인원생계급여가구생계급여인원의료급여가구의료급여인원주거급여가구주거급여인원교육급여가구교육급여인원관리기관명구리시 총합계3556520간)는 의견이 ‘나쁘다’(매우+약간)는 의견에 비해 높게 나타난다.- 경기도와 비교해 ‘매우 좋다’ 응답은 다소 낮게 나타난 반면, ‘약간 좋다’ 응답은 상대적으로 높게 나타난다.2) 수질오염도항목2018 2월왕숙천(구리시)온도 (℃)3.7용존산소 (㎎/ℓ) DO14.5생화학적 산소요구량 (㎎/ℓ) BOD3.3화학적 산소요구량 (㎎/ℓ) COD6.1부유물질 (㎎/ℓ) SS1.6TN (mg/L)9.983TP (mg/L)0.054TOC (mg/L)5.0[자료출처: 환경부 물환경정보시스템 2018년2월 , 증평군 상하수도사업소][참고자료: 구리시청 2016년 사회조사 결과 지역환경 만족도-수질]- 왕숙천은 2~3급수의 중형급 하천으로 낚시가 가능하다.- 관련기사 http://fish.darakwon.co.kr/fishplace/fishplace_view.asp?b_no=11448&code=n- 수질에 대한 만족도는 ‘보통’ 응답이 50.2%로 가장 높게 나타난 가운데, ‘좋다’(매우+약간)는 의견이 ‘나쁘다’(매우+약간)는 의견에 비해 높게 나타났다.- 경기도 평균 응답과 비교했을 때 ‘좋다’는 의견이 더 높게 나타났다.나. 주요산업1)산업대분류별 사업체수산업별(1)산업별(2)산업별(3)2015합계사업체수 (개)소계13,251농업, 임업 및 어업사업체수 (개)소계-광업사업체수 (개)소계1제조업사업체수 (개)소계842전기, 가스, 증기 및 수도사업사업체수 (개)소계3하수폐기물 처리, 원료재생 및 환경복원업사업체수 (개)소계19건설업사업체수 (개)소계459도매 및 소매업사업체수 (개)소계3,950운수업사업체수 (개)소계1,506숙박 및 음식점업사업체수 (개)소계2,277출판, 영상, 방송통신 및 정보서비스업사업체수 (개)소계57금융 및 보험업사업체수 (개)소계177부동산업 및 임대업사업체수 (개)소계543전문, 과학 및 기술서비스업사업체수 (개)소계266사업 시설관리 및 사업지원 서비스업사업체수 (개)소계120공공행정, 국방 및 사회보장행정사업체수 (개)소계30교육서비는다”에 응답한 사람의 수 혹은,② 조리된 음식을 먹을 때 소금이나 간장을 “전혀 더 넣지 않는다”에 응답한 사람의 수 혹은,③ 전, 부침, 튀김 등을 먹을 때 간장에 “찍어 먹지 않는다”에 응답한 사람의 수 × 100- 구리시의 저염선호율 중 Type Ⅰ은 전체 33.4%이고 남자 36.0%, 여자 30.9%이다.Type Ⅲ 는 전체 14.8%이고, 남자 11.1%, 여자 18.3%이다.[자료 출처: 2016 경기도 구리시 지역사회 건강통계 (통계표)]마. 비만 및 체중조절1) 비만율- 비만율은 체질량지수(체중(kg)/신장2(㎡)) 25 이상인 사람의 분율(%)로 정의한다.- 구리시의 비만율은 2016년 전체 26.1%, 남자 34.8%, 여자 17.4%였고, 50대가 31.5%, 70 세 이상이 16.3%였다.[자료 출처: 2016 경기도 구리시 지역사회 건강통계 (보고서)]2) 연간 체중조절 시도율- 연간 체중조절 시도율은 최근 1년(365일) 동안 체중을 “줄이거나” 또는 “유지”하려고 노력 했던 사람의 분율(%)로 정의한다.- 구리시의 체중조절 시도율은 2016년 전체 62.2%, 남자 55.2%, 여자 68.9%였고, 30대 가 72.8%, 70세 이상이 27.2%였다.[자료 출처: 2016 경기도 구리시 지역사회 건강통계 (보고서)]바. 구강보건1) 65세 이상 노인의 저작불편호소율- 65세 이상 노인의 저작불편호소율은 65세 이상 노인의 현재 치아나 틀니, 잇몸 등 입안의 문제 로 음식을 씹는데 불편하다고 인식하는 사람의 분율(%)로 정의한다.- 구리시의 65세 이상 노인의 저작불편호소율은 2016년 전체 44.6%, 남자 44.2%, 여자 44.8% 였고, 80세 이상에서 67.5%, 65-69세에서 26.6%였다.[자료 출처: 2016 경기도 구리시 지역사회 건강통계 (보고서)]2) 50세 이상 노인의 틀니 이용 행태- 50세 이상 노인의 틀니 이용 행태는 (응답보기별 응답자 수 / 50세 이상 조사대상 응답 자 수) × 100 로 정의한다.로 초등학교 15개, 중학교 9개, 고등학교 6 개로 조사되었다.- 구리시의 교육시설 현황으로 유치원은 총 33개원으로 그 중 공립은16개, 사립은 17개로 조사되었다.5) 사회복지시설 현황정신과병의원계종합병원정신과병원(입원)정신과의원(성인)정신과의원(아동)71141여성/다문화계건강가정지원센터다문화가족 지원센터여성노인회관여성단체 협의회가정폭력 상담소이주민센터8111131노인분야계경로당경로식당주야간 보호센터노인상담센터노인시설방문요양*************장애인분야계장애인 복지관보호시설장애인 근로 복지센터정신건강 증진센터사회복귀시설41111-아동분야계지역아동센터발달센터육아종합지원센터아동시설아동보호전문기관321514111청소년분야계청소년 수련관청소년 상담소인터넷중독 상담센터쉼터311-1[참고자료: 2016년 구리시 정신보건사업 실행보고서]- 구리시 사회복지자원 현황으로는 노인분야가 175개로 가장 많았으며 다음으로 아동분야가 32개로 많다.- 구리시 청소년 인구(0~19세) 38,304명에 비해 청소년 분야의 사회복지자원이 부족하다.나. 인적자원의료기관 종사자별2015합계2,474의사(상근)349치과의사99한의사66약사152간호사701조무사591의료기사505의무기록사111) 의료기관 종사자[자료출처: 국가통계포털 의료기관 종사자 (2015)]- 구리시의 의료기관 종사자 총2,474명 중 간호사(701명), 조무사(591명), 의사(349명)으로 높은 비중을 차지한다.2) 보건지소 및 보건진료소 인력보건 인력별(1)보건 인력별(2)보건 인력별(3)201320142015합계소계소계444보건지소면허 · 자격종별소계222의사111치과의사---한의사---간호사111치과위생사---간호조무사---약사---임상병리사---방사선사---면허 · 자격종별외소계222보건직---행정직---기타222보건진료소소계소계---[자료출처: 국가통계포털 보건지소 및 보건진료소 인력 2013~2015]- 보건지소 및 보건진료소 인력은 2013년과 2015년도를 비교해보았지만 인력에는 차이가 없음을 알.4%2) 2008년 당뇨병 평생 의사진단 경험률(≥30):: 5.6%2016년 당뇨병 평생 의사진단 경험률(≥30):: 8.1%당뇨병 치료율(≥30): 89.9%아. 예방접종1) 연간 인플루엔자 예방접종률(전체): 38.1%연간 인플루엔자 예방접종률(20대): 20.9%연간 인플루엔자 예방접종률(70대↑): 87.2%자. 정신질환1) 스트레스 인지율 & 우울감 경험률구리시경기도2013년2106년2016년스트레스 인지율33.9%28.9%29.5%우울감 경험율6.2%3.1%6.6%2) 우울증 평생 의사진단 경험률(전체): 1.9%우울증 평생 의사진단 경험률(남자): 0.2%우울증 평생 의사진단 경험률(여자): 3.5%3) 평생 치매 선별검사 수진율(전체): 31.9%평생 치매 선별검사 수진율(남자): 27.5%평생 치매 선별검사 수진율(여자): 35.5%차. 지역사회중심재활1) 2016 구리시 등록 장애인 수총: 8,320명남자: 4,967명여자: 3,353명가. 흡연현재 구리시의 현재 흡연율은 경기도의 흡연율보다 낮지만 금연시도율은 경기도보다 5.7% 낮다.또한 구리시의 금연시도율은 2010년 대비 18.0% 낮아졌다.따라서 구리시의 금연시도율을 높이는 시도가 필요하다.나. 음주구리시의 월간 음주율은 경기도보다 1.6% 높다.경기도의 고위험 음주율은 경기도보다 1.6% 낮다.하지만 구리시 남자의 고위험 음주율은 25.1%로 높게 나타났다.다. 신체활동구리시의 신체활동 신천율과 걷기 실천율 모두 경기도보다 높게 나타났다.라. 영양구리시 1주일 동안 아침식사를 전혀 하지 않는 인구비율보다 5~7일 식사를 하는 인구 비율이 55.4% 높게 나타났다.마. 비만1) 경기도와 구리시의 비만율은 28.0%로 동일하였으며 구리시 50대의 비만율은 31.5%로 나타났다.2) 구리시의 연간 체중조절 시도율은 경기도보다 높게 나타났다.바. 구강보건구리시 65세 이상 노인의 저작 불편 호소율은 경기도보다 4.2%더 높다.구리시의 구강검진 수진률은 매년 꾸준히 증가해 2016년 50킨다.

의/약학| 2018.09.30| 40페이지| 4,000원| 조회(405)

케이스, 간호과정, 지역사회간호학

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정신 케이스 조현병

1) 대상자 간호 사례연구(1) 서 론 (사례연구의 필요성과 목적 기술)조현병은 지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군이다. 조현병은 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화 시키는 질환으로 병전 기능으로 완전히 회복되는 경우가 흔하지 않다. 이에 따라 이번 사례 연구에서는 간호과정을 적용하는 과정 속에서 조현병에 대해 이해하고 대상자를 이해함으로써 대상자에게 적절한 간호중재를 계획하고 시행한다. 또한 약물요법에 대해 알아보고 일상기술이나 사회기술 훈련과 같은 심리사회적 중재를 통하여 대상자의 삶의 질을 유지하고 성공적으로 역할을 수행하도록 돕는 것을 사례 연구의 목적으로 한다.(2) 문헌고찰 : (관련질환- 간략하게 기술할 것)진단명 : Undifferentiated SchizophreniaⅠ. 원인1. 생물학적 요인1) 유전적 요인? 조현병 환자 형제의 조현병 평생 유병률은 10%정도이다.? 한쪽 부모가 조현병인 경우 그 자녀의 발병률은 5~6% 정도이다.? 조현병 유병률 : 일란성 쌍둥이 > 이란성 쌍둥이 (4배)2) 신경화학적 요인- 도파민 이론① 중뇌변연계 경로 ? 기쁨, 약물 남용에서의 강한 쾌감, 정신증의 환청이나 망상 증상과도 연관된다.② 중피질계 이론 ? 조현병의 음성증상이나 인지적 증상과 연관된다.③ 흑질선조체 경로 ? 운동기능, 움직임 조절, 기분조절, 환각, 마약의 쾌감 등과 연관되며 항정신병 약물로 인한 이 경로의 도파민 기능 억제로 추체외로계 증상의 부작용이 나타난다.④ 결졀누두부 경로 ? 항정신병 약물 사용 시 프로락틴 분비 증가로 인한 유즙분비 부작용과 연관된다.- 기타 생화학물질 가설세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린, GABA와 같은 신경전달물질과 프로스타글란딘, 엔도르핀과 같은 신경조절물질의 비정상이 조현병과 관련되는 것으로 연구되고 있다.2. 심리사회적 요인1) 심리적 스트레스원스트레스가 조현병의 직접적인 원인이라고 볼 수는 없으나 유전상(감정표현의 감소나 무의지증 등)3) 임상적 특성(1) 양성증상?환각 ?망상 ?와해된 언어 ?기괴한 행동(2) 음성증상?둔마정서 ?사고빈곤 ?동기상실 ?무쾌감증(3) 정서적 증상?불쾌감 ?자살경향 ?절망감(4) 인지적 증상?집중장애 ?기억손상 ?문제해결능력 결여 ?비논리적 사고 ?판단력 손상(5) 개인의 변화?직업능력 ?대인관계 ?자가간호능력 ?사회적 기능 ?삶의 질2. 간호조현병 환자를 위한 치료적 접근에는 인지행동치료 등의 개인 또는 집단 정신요법, 사회기술훈련등의 정신건강교육, 투약간호, 건강사정, 인지적 교정, 가족치료가 포함된다. 자해나 타해를 방지하기 위한 돌봄과 재활, 치료에 협조할 수 있는 능력, 정신질환 이외의 의료적 요구 등이 고려된다. 조현병 환자를 위한 치료접근이 장기적으로 효과를 갖기 위해서는 3가지 요소, 즉 약물복용 이행, 건강전문가와의 관계, 지역사회 중심의 치료 서비스가 중요하다.(3) 대상자 정보① 일반적 정보이 름 : 이 x x성별 / 나이 : M / 53 결혼상태 : 미혼교 육 정 도 : 고졸 입 원 일 : 2017. 09. 06종 교 : 기타② 주호소(chief cpmplaint)- insomnia- suicide idea- social withdrawal- persecutory idea③ 현재병력(present illness)- 2017.08.23. 본원 퇴원 후 누나 집에서 함께 지냈으며 특별한 문제 없이 잘 지냈다고 함. 식사, 수면, 투약 상태 양호함. 주증상 지속되고 환자 돌볼 형편이 안되어 금일 외래를 통해 자의 입원함.④ 과거력(past history)- past psychiatric history86년 횡설수설하여 청량리 정신병원 입원치료 후 직장생활 하던 중 적응 못하여 쫓겨나 변두리에서 노숙생활 하다 집에서 지냄. 93년 경부터 눈이 이상해지고 가족에게 폭력적이고 밤에 돌아다니고 엉뚱한 소리를 하여 95년 기도원에서 지냄. 97년부터 본원 치료 시작하여 현재 본원 24회째 입원함- medical histlusionneologismincoherent thinking?erotic, somatic...- flight of idea / incoherent thinking : “여기 병원은 나무가 많은 것 같아요. 저는 나무를 운반하는 일을 했지만 사람들이 좋아했어요”- perscutory delusion : “제가 아픈 이유는 신이 벌하고 있기 때문이에요. 악마가 매일 저의 허리를 아프게 해요.”- grandios delusion : “저의 꿈은 통일대통령이에요.”c. 지각(perception)illusion (착각)hallucination (환각)depersonalization (이인증)auditory hallucination (환청)derealization (비현실감)visual hallucination (환시)macropsia (거시증)tactile hallucination (환촉)micropsia (소시증)olfactory hallucination (환후)gustatory hallucination (환미)- 특이사항 없음d. 정서상태(Emotional state)pleasurable moodunpleasurable moodeuphoria (다행감)irritabilityguiltyelation (의기양양)depressionagitationexaltation (고양된기분)anxietytensionecstasy (황홀감)ambivalencephobiafear- 특이사항 없음e. 행동(behavior or activity)반복행동automatic obedience(자동증)hyperactivitystereotypy(상동증)echolalia(반향언어)hypoactivitymanerism(기행증)echopraxia(반향행동)cataepsy(강직증)verbigeration(음송증)waxyflexibillity(납굴증)perseveration(보속증)- 특이사항 없음f. 지남력(orientation) : time, place, person- time치료자 : “오늘 날이 따지 못함ⓔ 정신질환에 대한 치료약물치료(현재 복용 약물)1. 할리페리돌: 항정신병 약물로 조현병 치료에 사용2. 쿠에티아핀: 비정형 항정신병제 계열의 약물로 조현병에 사용3. 탄산리튬: 조증의 치료나 조울증 예방4. 마그밀정(수산화 마그네슘): 위장관계 약물, 변비 치료에 사용5. 이니스트 탐스로신 서방정: 양성 전립선 비대증에 따른 배뇨장애6. 올란자핀: 조현병, 양극성 장애 치료에 사용7. 클로르프마진: 조현병, 양극성 장애 치료에 사용8. 프로프라놀졸: 베타차단제로 고혈압, 협심증, 부정맥 치료제9. 클로나제팜: 벤조디아제핀 계열의 약물로 항불안제10. 리스페리돈: 비정형 항정신병제로 조현병 치료에 사용11. 렉실정: 만성변비에 사용12. 큐티핀정: 조현병과 양극성 장애 치료에 사용정신요법1. 영화감상2. 정신교육인지행동요법1. supportive therapy2. 스트레스관리교육활동요법1. 일상생활훈련2. 건강체조3. 7330운동ⓕ 환자의 지지체계a. 가 족① 동거하며 돌보는 사람 : 누나② 환자를 포함한 동거가족 : 파악하지 못함③ 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 : 없음④ 교우관계 : 대인관계 없이 주로 혼자 지냄⑤ 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도 : 파악하지 못함⑧ 자 료 분 석ⓐ 추 정 진 단- 조현병ⓑ 환자의 요구 및 강점 / 취약점강점취약점1. 개인 위생을 꾸준히 함2. 산책과 프로그램 참여를 매일 함3. 술과 담배를 하지않음4. 면담 시 본인의 이야기를 자주 함1. 지리멸렬하고 사고의 비약이 있어 의사소통이 어려움2. 새벽에 자주 깨어 낮시간에 조는 모습을 자주 관찰함3. 병동바닥에 혼자 앉아 있는 모습이 자주 관찰됨4. 병동 내 환우들과 의사소통이 거의 없음ⓒ 문제 및 우선순위 목록문제목록우선순위목록1. 의사소통 장애 :폐쇄형 질문으로 질문 시 주제를 이해하여 대답을 하지만 개방형으로 질문시 사고의 비약이 심하여 하나의 주제로 대화가 되지않는다. 치요자와의 면담 시 치료자가 대상자의 말을 이해하지 못하여 다시 질문하는 모습을 관쪼그리고 앉아있어 이유를 묻자 허리가 아파서 그랬다고 함2. 3/20 4:30 조기기상하며 hall과 병실을 오가며 지냄3. 3/21 5:00 조기기상하며 hall과 병실을 오가며 지냄4) 간호목표단기목표 1) 대상자는 일주일 이내에 병동 개방 시간동안 낮잠을 한번만 잔다.장기목표 : 대상자는 잠에서 깨지않고 8시간 수면할 수 있다.5) 표준간호계획표준간호계획이론적 근거건강교육1. 치료 프로그램 필요성의 교육2. 낮시간 동안 활동의 필요성의 교육1. 프로그램을 통해 정신질환 증상을 완화 또는 제거할 수 있으며 나아가 사회적, 직업적 역할 기능을 향상 시킨다.2. 낮잠은 야간 수면의 질을 떨어뜨림을 교육하고 낮시간 동안의 활동을 격려한다.일상생활활동1. 수면에 대한 자가간호활동을 돕는다.2. 수면위생과 수면습관 교육1. 대상자의 적절한 자기간호의 신체적, 정신적 안녕을 촉진시키기 위하여 목적지향적인 방법으로 일상생활을 하도록 돕는다.2. 수면을 증진시키기 위한 일반적인 전략으로서 수면위생을 말할 수 있는데 지속적으로 실천해야 기대하는 효과를 얻을 수 있다.활동치료1. 활동참여와 공동체 경험1. 야간 수면의 질을 향상시키고 더 나아가 사회생활 적응을 돕기 위하여 다양한 활동요법에 참가시킨다. 신체활동의 증가는 건강을 도모하고 노동정신을 키워주어 건전한 정신기능을 향상시켜 정상적 행동을 확대시킨다.치료적 환경1. 대상자에게 물리적, 사회적, 기능적 환경을 제공한다.?물리적 환경: 대상자에게 치료를 행하는 장소와 활동을 통한 안정을 제공할 수 있어야 한다. 밤낮없이 지속되는 조명은 일주기리듬을 변경시킬 수 있고, 여러 가지 생리적 기능과 정서에 영향을 미칠 수 있다.?사회적 환경: 대상자는 치료에 적극적으로 참여하여 자신의 역할을 수행하며 생각을 자유롭게 표현한다. 치료적 환경관리를 위한 간호사의 태도는 대상자에게 유익한 방향으로 대상자 문제를 공유하고, 공감적 이해로 의사소통하며 따뜻하게 지지적으로 대한다.?기능적 환경: 대상자에게 구조적인 요소로서 시간, 장소, /2)

의/약학| 2018.09.30| 14페이지| 2,500원| 조회(242)

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아동 케이스 뇌성마비 평가B괜찮아요

Ⅲ. 사례연구보고서(간호과정)뇌성마비 (cerebral palsy)1) 아동의 건강력(1) 일반사항 간호사정일: 2018.02.13성명: 윤xx 성별: F나이: 2 개월/ 4 세입원일 18.01.15정보제공자: 모진단명 : 강직성 양마비성 뇌성마비분만형태 : 자연분만 출생 시 산모상태 : 정상출생 시 신생아 상태 : 조산으로 NICU 28일 입원함.출생 시 체중 1.75 kg 현재 체중 18 kg 신장 100cm (1/15)분만/임신 시 특이사항(2) 과거력 ( 세브란스 2016.12.26. )? 질병 □무 ?유：㈜ 출혈 후 수두증(부) 뇌내출혈(부) 뇌실 내 출혈(부) 낭성 뇌실주의 백반연화증(부) 기관지폐성 형성이상? 사고와 상해 ?무 □유：? 투약 ?무 □유：? 알레르기 ?무 □유：입원력 및 수술력 세브란스(2014,5),세브란스(2016,7)진단명: VP shunt op , VP shunt 감염수술명: VP shunt op, 탈장 op(3) 가족? 사회력/ 가족력① 현재 생활상태? 주요 양육자： 엄마 ? 아빠 시부모 친정부모? 부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가：예 ? 아니오 배울 수 있는가：예 ? 아니오? 간호제공자： 모 환자와의 관계 원활함3세대 가계도- 가족 질병유무는 가계도에 표시:예) 심장병, 고혈압, 당뇨, 신질환, 뇌졸중(stroke), 암, 결핵, 관절염, 출생 시 이상, 유전적 질병, 두통, 정신질환)② 환경? 사고경험：화상 ?무 □유 중독 ?무 □유 질식 ?무 □유타박 및 자상(장난감) □무 ?유 (보호자는 자세히 기억하지는 못하지만 자주 넘어져서 잦은 타박상이 있었다고 함)? 학교생활： 해당사항없음? 경제상태： 파악하지못함? 후원기관： 파악하지못함③ 발달? 기질 및 성격： 고집적/내향적? 정서상태：외롭고 절망적인 태도 ?무 □유그룹참여 저조 □무 ?유 (보호자가 관찰을 하였고 또래 아이들과 있을 때 쉽게 어울리지 못한다고 함, 또래 아이들이 먼저 다가오면 경계를 한다고 함)활동에 대한 관심 결여 ?무 □유공격적 행동을었다고 함. 주변 소음에도 예민하게 반응하는 모습을 관찰함? 청력：좌 우? 외형：대칭성 ?무 □유：? 위치：?무 □유： (이상 위치는 선천성 이상을 나타낸다.)? 감염 ?무 □유：? 이통 ?무 □유：? 청력감소 ?무 □유：⑥ 코? 외비공(nostril)의 개폐(patency) ?무 □유：? 분비물 □무 ?유：? 감기 □무 ?유：? 코피 □무 ?유：? 코막힘 □무 ?유：2/5 : 배나 목은 많이 아프지는 않지만 코딱지가 많음2/13 : 아침부터 녹색 콧물이 많이 흐르고 코감기 증상이 있어 감기약 처방을 받음⑦ 구강(입, 이 , 잇몸과 혀)? 충치 ?무 □유： ? 출혈 ?무 □유：? 궤양 ?무 □유： ? 창백증 ?무 □유：⑧ 목? 경부 림프결절 비대 ?무 □유 ? 촉진 시 이동여부 ?무 □유? 인후통 ?무 □유：? 경직 ?무 □유：? 연하곤란 ?무 □유：? 인두 울혈(pharynx injection) ?무 □유：? 목 쉰소리(hoarseness) ?무 □유：⑨ 호흡기계? 흉곽형태 특이사항없음? 호흡곤란 ?무 □유： ? 비정상 호흡음 ?무 □유：⑩ 심맥관계 : 청진기를 이용하여 v/s check를 하지못함. 심맥관계 파악하지못함? 규칙적 리듬 □무 □유： ? 심잡음：□무 □유? 심음：제 1 심음 제 2 심음⑪ 위장관계? 오심 ?무 □유 구토 ?무 □유 복통 ?무 □유? 대변：설사 ?무 □유 변비?무 □유 혈변 ?무 □유 기타⑫ 비뇨생식기계? 배뇨간격 배뇨 시의 동통이나 불편감 ?무 □유：? 야뇨증 ?무 □유 요실금 ?무 □유 핍뇨 ?무 □유 빈뇨 ?무 □유⑬ 신경계? 발작 ?무 □유 현기증 ?무 □유 떨림 ?무 □유 허약감 ?무 □유? 의식상태：명료 ? 혼미(stupor) 반혼수 혼수⑭ 이차성징의 발현 여부? 월경 ?무 □유 초경 시작시기 월경 시 불편감 ?무 □유：? 변성 ?무 □유? 기타⑮ 정신사회적 사정? 아동에게 다음의 행동이 있는가? □무 ?유? 수면장애 과다행동 ? 학습지연 ? 이상식욕? 언어장애 ? 격노성 발작 손가락빨기 손톱물어뜯기? 간호력? 발달시점~8.4urine증가= 사구체성 단백뇨serum증가: 탈수증, 다발골수종, 만성감염증serum감소: 신증후군, 간경변, 영양섭취불량CSF증가: 염증, 출혈 및 지주막하 출혈CSF감소: 뇌척수액루, 갑상선기능항진증Albumin5.23.4~5.2H= 탈수증, 영양과다L= 신증후군, 영양실조, 다발골수종AST300~39H=간염,감염성단핵구증,폐쇄성황달,간경화증,심근경색ALT170~39H=심근경색증,전염성단핵증,전염성감염,기타간질환ALP3410~40?증가: 구루병, 골다공증, 신장경색,?감소: 심한 영양장애, 갑상선 기능 저하시γ-GTP11BUN198~25H=신기능저하,신후증군,요독증,급성사구체신염,간경변L=임신,저단백,요붕증Uric acid4.3?증가: 백혈병, 신증후군, 수은중독?감소: 심한간부전Total cholesterol197?증가: 가족성 고지혈증 이차성 고지혈증?감소: a-지단백결핍증 무B지단백혈증 간세포괴사 악액질 영양장애 갑상선기능항진 저B지단백혈증Triglyceride(TG)127Electrosodiun(Na)143135~145H=수분결핍,염분과잉,신질환,원발성알도스테론증L=구토,만성신부전증,탈수,간경화증,사구체신염Potassium(K)4.53.5~5.5H=부신기능저하,신부전L=구토,위액흡인,설사chloride(Cl)10498~110H=탈수증,만성신장염,염분과잉,화상시?L=Addison병,구토, 과식,신우신염Electro ? 2Magnesium2.61.6~2.6calcium(ca)10.48.6~10.0H=부신기능저하,전이성골암L=흡수장애,신부전,급성췌장염,부신기능항진phosphorus(P)5.42.5~4.5H=고칼슘혈증,이뇨제과다복용,영양실조,당뇨병성케톤산증,저칼륨혈증L=신부전,부갑상선기증저하증,당뇨병성케톤산증?욕창평가 (18.01.15)braden scale ( 19점 )- 9점 이하 : 최고위험군- 10~12점 : 고위험군- 13~14점 : 중증도 위험군- 15~18점 : 저위험군?DenverⅡ 결과 (18.01.15)영역발달수준개인-사회성 발달) 동반감염 바이러스 질환 특히 전염단핵구증 및 림프성백혈병 환자 금기3) 이 약 또는 페니실린에 의한 황달 또는 간기능 장애의 병력이 있는 환자 금기바리다제정0.533TID효소제제로 외상 후 종창 완화 작용이 있습니다.객담 용해 작용에 의해 객담배출 곤란시 사용될 수 있습니다.발진, 발적 등의 과민증상, 설사, 혈액응고시간의 연장, 출혈경향, 홍반성 발진, 피부염, 가려움증 등?재활치료물리치료1. 재활기능치료(매트 및 이동치료)2. 중추신경계 발달 재활치료3. 기능적 전기자극치료작업치료1. 작업치료(복합)2. 일상생활 동작 적응 훈련 치료3. 전산화 인지 재활 치료언어치료1. 라포형성2. 지시 따르기3. 의문사 이해4. 때 이해(낮/밤)5. 같다-다르다 이해6. 한 낱말 사용빈도 증가7. 수용 어휘력 향상8. 고빈도 표현어휘력 향상9. 조음기관의 ROM, speed, cooedination 향상(8) 간호과정 적용주관적 자료“4살까지 혼자서 앉지못하면 앞으로 걷는게 더 힘들어진다고 들었어요”객관적 자료1) cerebral palsy, Cp2) Humpty Dumpty Fall Scale 15점 (낙상 고위험군)3) 난시(안경교정중)4) 일상수행 시 완전보조필요5) 누워있다 앉을 경우 보호자의 부분적인 도움이 필요함6) Wee-FIM 총점 37점/126점itemLevelcommentmobilityBed, chair, wheelchair2시도는 보이나 무릎서기까지만 가능Toilet2Tub, shower2LocomotionWalking, wheelchair5배밀이로 방에서 방으로 이동 가능stair17) 무릎과 발목의 강직으로 인해 하지 ROM이 제한적임간호진단신체적 제한과 관련된 낙상위험간호목표(장기/ 단기)장기 목표: 퇴원까지 2차적인 사고가 나지 않는다.단기 목표: 일주일 이내에 낙상하지않는다.일주일 이내에 보호자의 도움없이 혼자서 앉을 수 있다.낙상의 위험성에 대해 3가지 이상 말 할 수 있다간호 계획1) 가동성 증진과 독립성 격려를 위해 보조기구의 필요성환경을 조성한다.4) 같은 질병을 가지고 있는 아동 모임에 참여시킨다.5) 지속적인 언어치료 및 표현의 교육을 통해 환아의 자신감 증진 및 대인관계 능력 향상을 도모한다.6) 대상자가 불안해하는 요인에 대해 사정한다.7) 대상자가 어떤 활동을 선호하는지 사정한다.간호수행1) 시력이 떨어지면서 비교적 청각이 발달했다는 의사의 소견에 따라 사람이 북적이거나 너무 시끄러운 장소에서는 보호자가 반드시 안고 있어 아이를 안정시켜야 한다고 교육하였다. 또한 아이가 활동할 수 있는 장소로 시끄러운 낮병동 중앙보다는 비교적 사람이 적은 키즈카페에서 활동하기를 권장하였다.2) 아동의 감정에 수용적인 태도를 취함으로써 타인에게 경계심을 줄일 수 있도록 하였다.3) 갑작스럽게 많은 사람을 보면 당황하여 경계심이 더 심화될 수 있으므로 보호자에게 하루에 한명씩 늘리면서 또래 친구들과 어울리도록 교육하였다.4) 집단 활동을 통하여 다른 환아와 어울릴 시간을 가질 수 있고, 대인관계 기술을 훈련할 기회를 갖는다. 이미 보호자는 같은 질병의 보호자와 소통하고 있었으므로 이와 같은 활동을 더욱 격려하였다.5) 효과적인 의사소통 방법은 아이의 자신감과 대인관계 능력 향상에 기여한다고 설명하고 현재 처방받은 언어치료를 더욱 열심히 이행할 수 있도록 격려하였다.간호 평가2월 19일 키즈카페에서 다른 환아와 장난을 치며 활동을 하는 대상자의 모습을 관찰함. 키즈카페에서의 다른 환아의 수는 총 2명이었고 대상자는 큰 경계심없이 14:00부터 15:00까지 활동하다 물리치료를 받으러 갔음. 다른 환아와 30분 이상의 상호작용을 하는 단기목표와 다른 환아에게 경계심을 보이지않는 단기목표는 달성되었으나 3명이상의 또래와 어울리는 모습은 관찰하지 못하였으므로 장기목표는 지속적으로 모니터링 할 것임.9) 질병에 관한 문헌 고찰 (원인, 병리 기전, 임상증상 치료 및 간호)1) 병태생리뇌성마비는 조기 뇌 발달의 장애로 인하여 발생하는 여러 운동 증후군을 말하며 조직학적으로는 비진행성 대뇌 기능장애이나 신경학둔다.

의/약학| 2018.09.30| 19페이지| 2,500원| 조회(865)

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