성인간호학케이스 심부전 기관지확장증 비효율적 호흡양상, 심박출량감소

소개

간호진단 비효율적호흡양상, 심박출량감소 검사기록 약물

목차

A. 문헌고찰
1. Systolic Heart Failure
2. Bronchiectasis, Hemoptysis

B. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 기동영역
6. 인지영역

C. PBL

D. 자료분석#1 #2

E. 간호진단

F. 간호계획 기록지
1. 간호진단#1: 심폐기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 간호진단#2: 심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소

G. 간호수행 기록지
1. 간호진단#1: 심폐기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 간호진단#2:심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소

H. 간호평가 기록지
1. 간호진단#1: 심폐기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 간호진단#2: 심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소

I. 참고문헌

J. 검사 보고서-(1) (2) (3)

K. 약물보고서-(1) (2) (3)

본문내용

질환명
Systolic Heart Failure

정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.
3월 21일 대상자의 심장 초음파 결과 EF=21.07%이고, LAVI(left atrial ventricular index)=93.2이며 E/E(좌심실 이완기능)=28.44으로 나왔다.
또한 Holter monitoring 상 간헐적으로 PVC가 관찰되고 있다.

원인
매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환(예, 심근경색 등)이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육(심근) 질환(예, 원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염 등), 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빠른 맥박(빈맥), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.
대상자는 30년 전 고혈압, 당뇨를 진단받았으며, 2013년도에 심초음파 검사 결과 심근병증을 진단받았다.

병태생리
① 용적 과부하(전부하)
: 이완말기 용적이 늘어나도 심박박출량이 증가되지 않으며 가벼운 운동만으로도 호흡곤란 호소
② 압력 과부하(후부하)
: 압력부하 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 심박출량 감소
③ 심실충만장애
: 심장에 정맥환류량의 감소 → 이완기에 심실에 혈액이 모이지 않음
④ 심근의 수축력 저하
: 심박출량 감소를 극복하기 위해 심근섬유가 관도하게 신장되어 심부전 발생

참고자료

· 성인간호학 하권 (2013). 조경숙 외. 현문사
· 성인간호학 Ⅱ 박정숙 외 엘스비어코리아
· 성인간호학 Ⅱ 군자출판사
· Current principles and clinical practice of Otolaryngology Head & Neck surgery, 2011, 가톨릭대학교 의과대학 이비인후과학교실
· 간호사를 위한 몸 이야기, 최스미, 의학서원
· NANDA 간호진단별 목표와 중재 목록
· NANDA 간호진단과 중재 가이드(2012), 김금자 외, 현문사
· 간호진단과 간호중재(1999), 최영희 외, 현문사
· 간호진단 프로토콜 , 이향련 외, 수문사
· 간호과적과 비판적사고(2012), 원종순 외,현문사