여성건강간호학 모성간호학 조기양막파열 케이스 스터디 PROM CASESTUDY 문헌고찰 간호진단 5개 간호과정3개

소개

모성간호학 실습 케이스스터디 조기양막파열 PROM

모성간호학 실습 A+자료입니다!

목차

1. 문헌고찰
2. 일반사항
3. 입원 시 상태
4. 과거 건강력 및 산과력
5. 현재임신력
6. 분만 1기, 2기, 3기
7. 신생아
8. 임상검사
9. 투여 한 약물
10. 간호과정

본문내용

임신주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되는 경우를 PROM이라고 한다. PPROM은 임신37주 전에 양막의 파열로 정의된다. 양막파열과 진통시작 사이의 간격을 잠복기라고 말한다. 그러나 PROM를 진단하기 전에 요구되는 최소한의 잠복기는 분명하게 정의되어 있지 않으며, 대다수는 PROM를 단순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의한다.
보고된 PROM의 발생빈도는 3~18.5%로 다양하며 이는 잠복기의 정의의 차이와 인구 집단의 차이에 기인한다. 만삭의 임신부의 8~10%가 PROM를 보이며, PPROM 경우의 1/4에 해당하며, 조산의 원인 중 약 30%를 차지한다. PPROM시 조산으로 인하여 태아 및 신생아이환과 사망이 증가함은 물론, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.
Cox 등이 기술한 바에 의하면 만삭 전 PROM는 전임신의 1.7%의 빈도를 보이나, 그 기간 동안의 주산기 사망의 20%를 차지하였다고 하였으며 PROM은 주산기 결과에 영향을 주는 다른 산과적 합병증 즉 다태임신, 둔위, 융모양막염, 진통 중 태아곤란증과 연관되어 있는 것으로 밝혀졌다. 이러한 합병증의 결과로서 제왕분만은 임신부의 양 40%에서 행해졌다. 이 연구에서 밝혀진 가장 주목할 사항은 파막 후 단기간 이내에 진통이 분명하게 유발된다는 점이다. 임원시 임신부의 75%는 이미 진통 중이었고, 5%는 다른 합병증으로 분만되었고, 또 다른 10%는 48시간 내 자연 진통 후 분만되었다. 단지 7%에서만 양막파열 후 48시간 또는 그 이상 분만이 지연되었고, 신생아사망이 발생하지 않아 지연분만으로 이득이 있는 것처럼 보인다. 이는 양막파열 후 48시간 내에 분만된 신생아에서 80/100의 신생아사망률이 있었던 것과 대조가 된다.
그러나 진통이 지연된 생존아의 주산기 결과가 항상 만족스러운 것은 아니다. Parkland 병원의 Hankins 등은 양막파열 후 지연분만된 176명 신생아의 30%에서 환기치료가 필요하였다고 보고하였다. 결국 13%는 신생아기에 사망하였고, 다른 3%는 1세 전에 사망하였다.

참고자료

· 없음