2018 루게릭병- 근위축성 측삭경화증 케이스스터디

소개

루게릭병 케이스스터디 실습점수 에이쁠 받은 자료입니당~~

목차

1. 간호력 (Nursing history taking)
2. 신체검진 (Physical examination)
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. Medication
5. 간호과정 결과 요약
6. 간호과정 적용
7. 결론 및 제언

본문내용

5. 간호과정 결과 요약
Abnormal data list
♠ 주관적 자료
① “ 혼자선.... 못 움직여......”
② “(부정확한 발음과 느린 어조로 간호사에게) 머리 좀 올려줘요”
③ “(부정확한 발음과 느린 어조로)말... 안 돼서 답답해.”
④ “(느린 어조로) ...........예........”
⑤ 그렁그렁하는 소리가 관찰됨.
⑥ 흉곽을 이용하여 호흡을 함.
⑦ “(부정확한 발음과 느린 어조로).. 가래가 너무 많아...‘
⑧ “ (느린 어조로) 넘...어질거같은..데..”
⑨ 대상자가 휠체어를 타고 움직이는 모습이 관찰됨.

♠ 객관적 자료
① 2016년 ALS진단 받음 → 호흡장애, 보행장애
② 객담 배출 : 양 → Large, 정도 → thick, 색 → yellow
③ MUCOMYST(객담용해제) 처방 및 복용 중.
④ Cholestrol : ▲ 203mg/dl
⑤ Lymphocyte : ▲ 46.1
⑥ Creatinine : ▼ 0.52mg/dl
⑦ glucose : ▲ 152mg/dl
⑧ ALDOLANT CAP(진해거담제) 처방 및 복용 중
⑨ 시진 시 혀를 내밀지 않고 입의 바닥에 안정시킨 상태에서 혀의 떨림과 같은 움직임이 보임
⑩ 대화 시‘ㄹ,ㅍ,ㅎ’발음이 되지 않음.

6. 간호과정 적용
< 간호진단 >
1. 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도 청결
2. 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성 및 신체손상 위험성
3. 혀의 근 위축과 관련된 언어소통 장애
4. 하지근육 약화와 관련된 낙상위험성
5. 질병의 예후와 관련된 절망감

1) 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도 청결

사정
[subjective data]
- 그렁그렁하는 소리가 관찰됨.
- 흉곽을 이용하여 호흡을 함.
- “(부정확한 발음과 느린 어조로).. 가래가 너무 많아...‘
[objective data]
- ALS환자 → 호흡장애를 증상으로 가지고 계심.
- 객담 배출 : 양 → Large, 정도 → thick, 색 → yellow

참고자료

· 한양대학교병원 루게릭병 클리닉 http://seoul.hyumc.com/als
· 네이버 건강백과
· 킴스의학정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 유영제약 http://www.yypharm.co.kr/main_new.asp
· 조경숙 외(2016). 성인간호학 (하). Six edition. 서울 : 현문사
· CJ제일제당 http://www.cj.co.kr/cj-kr/
· 삼대국민의원 한의원