[간호과정]대동맥 판막 치환술 케이스 스터디

소개

AVR(Aortic Valve Replacement; 대동맥판막치환술) 케이스 스터디입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개 포함하고 있습니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성과 목적

2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호사정
3) 간호진단
4) 간호과정

3. 결말

본문내용

2. 본론
1) 문헌고찰
해부)
심장의 대동맥이 시작되는 부위에는 반월판막(semilunar valve)인 대동맥판(aortic valve)이 있어 혈액의 역류를 방지한다.

생리)
혈액의 체순환을 할 때 폐순환으로부터 산화된 동맥혈을 받아 좌심실의 이완기에 열리는 승모판을 통해 좌심실로 보내고 또 좌심실 수축 시에 열리는 대동맥판을 통하여 전신 동맥계로 박출해 각 조직과 장기에 혈액을 공급한다.
병리)
대동맥판막협착증(AVS; Aortic vavular stenosis)

① 원인
대부분이 후천성 류마티스 열로 인해 일어나게 되며, 노인환자에서는 대동맥의 죽상경화증으로부터 발생하기도 한다. 또 대동맥판의 선천성 기형으로도 온다.
② 병태생리
좌심실에서 대동맥으로 향하는 혈액 분출이 장애가 생겨 좌심실과 대동맥과의 사이에 수축기 압력의 차이가 생기게 된다. 대동맥판 협착에 의해 좌심실압이 상승하기 때문에 좌심실벽은 구심성으로 비대해진다. 그러므로 좌심실 유순도의 감소를 초래하며, 좌심실확장 말기압이 상승하여 죄심방압파인 A 파의 높이도 증가하는 결과가 된다. 이에 따라 좌심실 확장기압 및 좌심방압 상승으로 인하여 왼쪽 심장기능상실 증상(허파울혈(폐울혈), 허파부종(폐부종) 등)이 생기게 된다.


③ 증상과 징후
경증에서는 별다른 증상이 없지만 점차 협심통, 실신, 호흡곤란 등의 주 증상을 보인다. 심한 경우 폐수종과 좌위호흡, 야간성 발작성 호흡곤란 등이 일어날 수 있다.
④ 치료
내과적 치료로는 안정을 취하고 저염식이를 주고 심부전 증상이 나타나면 디기탈리스, 이뇨제를 투여한다. 외과적 치료로는 체외순환을 이용한 인공판막 대치술, 개흉이 어려운 환자에게는 경피적 대동맥 판막 치환술을 시행한다.

참고자료

· 김금순 외, 「성인간호학Ⅰ 여덟 번째 수정판」, 수문사(2017)
· KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr
· 정담 편집부, 「해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3」, 정담(2013)
· 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/
· 희귀난치성질환 정보, http://helpline.nih.go.kr/