성인간호학실습 케이스(대동맥 판막부전, 문헌고찰, 간호과정 있음, 간호진단 6개, EKG 해석 있음)

소개글

성인간호학실습 대동맥판막부전 케이스 스터디입니다.
간호진단 6개 있으며 그 중 1,2위 간호진단 간호과정 있습니다.
EKG 해석 있습니다.
대동맥판막부전 문헌고찰 및 임상검사 자료 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 기본정보
3. 임상검사
4. 간호진단
5. 간호과정

본문내용

Aortic (valve) insufficiency 대동맥 판막 부전

원인 및 위험요인
대동맥판막 기능부전은 판막이 제대로 닫히지 않아서 피의 흐름이 일정하게 유지되지 않고 심장 이완기에 대동맥에서 좌심실로 혈액의 역류가 일어나는 상태를 의미한다
원인으로는 류마티스열, 감염성 심내막염, 선천성 대동맥판막기형 등이 있다. 최근에는 류마티스열에 의한 발생은 감소하는 추세이며, 평균 수명이 증가함에 따라 퇴행성이 원인인 대동맥 판막 폐쇄 부전증도 많이 발생한다. 대동맥 판막은 대동맥과 연결되어 있기 때문에, 대동맥에서 확장되는 질환들, 즉 대동맥 박리증, 상행 대동맥 확장증(마르팡 증후군 등)에 의해서도 발생할 수 있다.

병태생리
대동맥 판막의 염증이나 선천적 결함으로 인해 판막이 완전히 닫히지 않은 상태에서 이완기에 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류하는 현상이 일어난다. 좌심실은 심방과 대동맥으로부터 동시에 혈액을 받아들이게 되므로 점차적으로 좌심실 이완기말 용적을 증가시키게 된다. 이 때 좌심실은 강력하고 빠른 분출로 보상하므로 초기에는 증상이 없지만, 50% 이상 역류하기 시작하면 증상이 나타난다.

임상증상
오랫동안 증상이 없을 수 있다. 활동량이 늘어나면 피로와 허약감이 있고, 흉통 및 가슴 조임 증상 등이 나타난다. 어지럽거나 현기증이 올 수 잇으며 부정맥, 심계항진 등이 나타난다. 질환이 악화되면 안정 시에도 호흡이 가빠지고 똑바로 누워서 잠을 못자게 되어, 꼬박 앉아서 밤을 새우는 경우도 있다. 좌심실 비대가 심각하며 일회박동량이 증가하고 수축기압은 정상이거나 다소 상승하고, 이완기압은 감소하여 맥압이 증가한다. 청진시 이완기 잡음이 잘 들린다.

진단
환자의 증세 호소와 더불어 신체 검진상 심잡음의 존재로 질환을 의심해볼 수 있다. 심잡음이 관찰될 결우 심장 초음파를 시행하여 대동맥판막 협착증의 중증도를 평가할 수 있다.

참고 자료

이영휘 외(2020), 성인간호학 1, 학지사 메디컬
이영휘 외(2020), 성인간호학 2, 학지사 메디컬
대한진단검사의학회 lab test online
https://labtestsonline.kr/
약학정보원
https://www.health.kr/main.asp
서울대학교병원 의학정보 <대동맥판막 폐쇄 부전증>
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000576
삼성서울병원 질환안내 <대동맥판막 폐쇄부전증>
http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2158&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f205&CONT_SRC=CMS
서울아산병원 질환백과 <대동맥판막 기능부전>
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32140