[성인실습] 알코올성 간경변증(Alcoholic cirrhosis of liver) case study A+

소개

피드백 받아서 수정한 최종 케이스 자료입니다.
색깔로 구분되어 있고 몇 주동안 공들여서 쓴 것이기 때문에 만족하실 거예요~

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 신체사정
4. 영양과 대사양상
5. 배설양상
6. 활동과 휴식양상
7. 역할/관계양상
8. 인지-지각 양상
9. 검사결과
9.1.1. CBC STAT-Diff count
9.1.2. 요검사
9.1.3. Blood Chemistry
9.1.4. 혈액응고검사, Activatied PPT Test
9.1.5. Abdominal Girth
9.1.6. 기타
10. 투여약물

B. 질병에 대한 이론적 고찰

C. 간호 과정

D. 출처

본문내용

1. 진단명: 알코올성 간경변증 alcoholic cirrhosis of liver

2. 정의
간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.

3. 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

4. 원인
- 알코올성 간질환
알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올성간염의 원인이 된다. 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 커지게 된다. 초기에는 섬유아세포가 침윤하고 콜라겐이 형성되어 상흔이 생긴다. 진행되면 염증과정은 감소하고 간세포가 파괴된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤된다. 음주를 중단하면 지방침윤과 염증은 호전된다. 간경화증을 일으킬 수 있는 알코올의 양은 개인과 성별에 따라 차이가 있다.
- 바이러스성간염
B형 간염은 세계적으로 간경화증의 가장 흔한 원인이다. 염증과정이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화증을 일으킨다. C형 간염도 만성질환으로 간의 상흔조직을 증가시켜 간경화증으로 진전되기까지 보통 10년 정도가 걸리며 음주를 한다면 더 빠르게 악화된다.

참고자료

· 『성인간호학 상』 조경숙, 권보은, 유양숙 외 6명 저 (현문사, 2013)
· 『간호진단 프로토콜』 이향련 (수문사, 1990)
· 『성인간호학2』 김근순 외 4명 (수문사, 2012)
· 『근거기반 기본간호학 상,하』 강현숙 외 5명 (수문사, 2014)
· 『간경변 환자의 가정간호 요구도 분석』 박유라 (2008)
· 『표준화된 간호진단 결과 중재의 연계』 최순희 저 (현문사, 2005)
· 『간호중재』 한경자 외 (서울대학교 출판부, 1996)
· 『간호진단과 간호계획』 서울대학교병원 (서울대학교출판부, 1994)
· 『간호진단과 간호계획』 대한간호협회 (대한간호협회, 1995)
· 『최신 임상간호 매뉴얼』 씨그마학회 (현문사, 1997)
· 『표준화된 간호진단 결과 중재의 연계 』 최순희 저 (현문사, 2005)