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[아동] 위장관 기능장애로 인한 수분전해질 불균형과 임상증상

위장관 기능장애로 인한수분전해질 불균형과 임상증상과 목교 수반학 번이 름제출일위장관 기능장애로 인한 수분전해질 불균형과 임상증상11. 아동의 소화기계의 특성출생 시 신생아는 신체적 미성숙으로 인해 위장관계가 아직은 비효율적으로 기능하며 위의 적은 용적, 활발한 연동운동 등으로 소량씩 자주 수유해야 한다. 소장의 길이는 성인에 비해 신체에 비례적으로 영아에서 더 길이가 긴데 영아의 소장은 단위면적당 기능적 분비선이 성인과 동일한 분포를 보이기 때문에 비례적으로 성인보다 체액과 전해질을 많이 분비하고 상대적으로 흡수표면도 넓다. 따라서 어린 아동의 설사 시에는 장의 분비에 의해 더 많은 전해질의 소실이 동반된다.2. 아동의 수분·전해질 불균형영유아는 성인에 비해 수분과 전해질 균형이 깨지기 쉽다. 정상적인 상태에서는 하루 수분 섭취량은 가시적 수분 소실량(예: 소변)과 불감성 수분 소실량(예: 땀과 호흡)의 합과 같아야 한다. 영아와 아동은 체중 단위당 수분 소실량이 높아서 영유아의 호흡수가 빠를수록 증발되는 수분 소실량은 더 많아진다. 따라서 정상적인 구강 수분 섭취가 어렵거나(예: 구토), 수분 소실이 있으면(예: 설사, 과호흡, 화상, 출혈) 매우 위험한데, 영유아는 성인에 비해 체내 수분과 전해질 고갈 속도가 훨씬 빠르기 때문이다.청소년과 성인은 체액의 20%만이 세포외액인데 반해, 신생아는 체액의 약 40%가 세포외액으로 존재한다. 같은 시간 동안 성인은 세포외액의 6분의 1만 교환되는 반면, 영아는 세포외액의 약 절반가량 교환된다. 영아는 세포외액의 50%가 매일 교환되기 때문에, 수분섭취가 충분하지 않거나 수분 손실이 심한 경우, 탈수가 갑자기 발생하고 급속도로 진행될 수 있다.수분·전해질 균형과 관련된 아동의 특징영아? 세포외액의 수분 함량이 많기 때문에 영아는 2~3일 내에 세포외액에 해당하는 수분이 모두 손실될 수 있다.? 영아는 신기능이 미성숙하여 소변 농축기능이 떨어진다.? 영아는 아동에 비해 장의 연동운동 속도가 빠르다.? 영아는 식도 하단분 손실 위험이 높다.? 영아와 아동은 수분 구성 비율과 세포외액의 비율이 높다.? 영아와 아동은 성인에 비해 면역체계가 약하기 때문에 감염, 열, 위장염, 호흡기 감염에 취약하여수분과 전해질 불균형 또는 체액 손실 가능성이 높다.위장관 기능장애로 인한 수분전해질 불균형과 임상증상1수분과 전해질 불균형의 사정사정영역수분부족체중감소: 탈수 정도와 관련됨심박수빠르고 약하며 가냘픔호흡수정상혈압정상 또는 감소(쇼크의 후기 징후)피부와 점막창백, 차가움, 탄력 저하, 충혈 속도 느림(2초 이상), 건조타액과 눈물 분비감소감각 변화갈증, 불안, 무기력, 대사성 산증과 관련된 혼수3. 설사(Diarrhea)설사는 배변 횟수가 증가하고, 변에 수분 함량이 많아 묽어지는 것으로 영유아기에 매우 흔히 발생하는 증상이다. 영유아는 체중에 비해 수분이 차지하는 비율이 상대적으로 높기 때문에 설사로 수분이 많이 소실되면 탈수증이 발생하여 때로는 생명을 위협하기도 한다. 또한 영유아의 장 점막은 나이든 아동의 장 점막에 비하여 수분을 더 잘 투과시켜 더 많은 수액과 전해질을 잃게 된다.아동의 설사 유형은 급성 또는 만성, 염증성 또는 비염증성으로 구분한다. 감염에 의한 설사는 보통 위장염(gastroenteritis)이라고 부른다. 바이러스성 위장염은 만 1세 이상 아동 설사의 가장 흔한 원인이다.설사의 분류급성 설사? 14일 이내의 기간 동안 지속되는 설사? 위장관의 감염에 의해 갑자기 대변의 경도가 변하고 빈도가 증가하는 것? 5세 미만 아동에게 흔히 나타남? 원인 : 상기도 감염, 비뇨기계 감염, 항생제나 완하제 사용, 세균, 기생충만성 설사? 14일 이상의 기간 동안 대변의 경도가 변하고 빈도가 증가하는 것? 원인 : 흡수장애, 염증성 장질환, 면역결핍증, 음식 알레르기, 유당불내증, 만성 비특이성 설사염증성 설사? 감염에 의해 발생하며 열이 날 수도 있음비염증성 설사? 위장관 이외의 감염이나 질병, 심리적인 스트레스 등으로 인해 발생함.1) 설사의 분류2) 원인과 발생빈도탈수yptosporidium*, 어린이집에서 발생빈도 높음)진균의 과도성장- 점액이나 혈액이 섞인 묽은 변- 통증, 경련, 오심, 구토, 열(>38.7℃, 세균 감염 시): 탈수, 전해질 불균형, 쇼크 위험소화불량(유당분해효소 결핍증, 과잉 섭취, 새로운 음식)- 설사, 점액변, 방귀, 유당이나 소화하기힘든 음식의 섭취 후 통증흡수불량(낭성 섬유증, 이당류 결핍, celiac disease)- 설사, 경련, 복부팽만, 식사 후 지방변,식욕부진, 체중 감소, 피로약물(항생제, 화학요법)- 투약 후 설사, 흔히 투약을 중단하면서사도 멈춘다.대장 질환(궤양성 대장염, Crohn's 병, 장염)- 장 내벽의 염증과 궤양, 장운동 증가- 하루에 10~20회 배변 가능성- 복통, 열, 오한, 식욕 감소, 체중 감소과민성 대장 증후군- 설사와 변비의 반복 또는 장기능 정상- 통증, 복부팽만, 오심 증상 가능성장폐색(장충첩증 포함)- 부분 폐색은 장운동 증가로설사를 유발할 수 있다.- 통증, 오심, 혈변, 점액변의 가능성스트레스(불안, 피로)- 장운동 증가감염질환(중이염, 상기도 감염, 요로 감염)- 다른 감염과 동반하는 설사*가장 흔한 원인균3) 증상설사의 증상은 설사를 유발하는 원인과 아동의 건강 상태에 따라 달라진다. 일반적으로 바이러스 감염은 소장을 손상시켜 구토를 동반하는 설사를 보이는 경우가 많고, 세균 감염에 의한 설사는 대장에 병변을 일으켜 혈변, 점액성 변을 보이며 경련성 복통을 동반한다.① 영양 장애영유아는 성인에 비해 신진대사가 활발하기 때문에 음식 섭취가 감소되거나 흡수 장애가 있으면 영양 부족 현상이 초래된다.② 탈수와 전해질 불균형탈수는 설사, 구토로 인한 과도한 수분 소실, 오심이나 식욕부진으로 인한 음식물 섭취 감소 및 열, 빠른 호흡, 땀에 의한 불감성 수분손실의 증가로 인해 나타날 수 있다. 탈수가 있는 영아에게 나타나는 증상은 그림에 제시하였다.③ 전해질 장애소디움, 염소, 칼륨 등과 같은 전해질 성분이 설사와 구토 등을 통해 과도하게 배출되고e diarrhea)중증 설사(severe diarrhea)임상증상- 설사 횟수하루 5회 이내- 체중감소가 없거나5%이내- 탈수 증상 없음- 5~10회 이내의 묽은 변- 5~10% 이내의 체중감소- 경미한 탈수증상: 구강건조, 피부긴장도 저하- 체온 상승 또는 정상 체온- 잦은 구토- 초조 및 자극에 대한과민 반응- 산혈증 없음- 하루 10회 이상 설사- 체중이 10%이상 감소- 중등도~중증 탈수: 피부긴장도 저하, 대천문함몰, 빈맥- 산혈증, 기면, 반혼수 상태- 축 늘어지고, 고음의 약한 울음 소리- 눈물이 없고 평상시보다 자주 떼를 씀- 목적 없는 움직임과 친숙한 물체나 사람에 대해 부적절한 반응을 나타냄4) 병태생리▷ 장운동이 증가하고 장이 빨리 비게 되면, 영양과 수분 흡수에 문제가 생기고, 전해질 불균형이 발생한다. 물, 나트륨, 칼륨, 중탄산염은 세포외액에서 대변으로 빠져나가 탈수, 전해질 부족, 대사성 산증을 유발한다.▷ 설사는 소장이 체액 과다일 때 발생한다. 소장에 체액이 많아지는 이유는 다음과 같다.- 세균독성으로 전해질이 소장으로 이동함: 소장점막세포가 자극되어 수분과 전해질 배출 증가- 세균 감염으로 소장점막 세포가 파괴되거나, 장내 표면의 감소, 장의 기능부전으로수분과 전해질을 흡수하지 못함- 염증으로 수분, 전해질, 영양분을 흡수하는 장 기능 감소, 이 상태는 흡수불량 증후군에서 일어남- 장운동 증가로 인한 장흡수 불량2. 구토(Vomiting)구토(vomiting)는 위의 내용물이 입을 통해 강한 힘으로 분출하는 것이다. 구토는 중추신경계의 통제를 받는 복잡하고 통합적인 과정이며 대개는 구역질이 동반된다. 이와는 대조적으로 역류는 단순하고 수동적이며 힘이 들지 않는 현상이다. 일회적인 구토는 특별한 문제가 없지만 구토가 길게 지속되면 심각한 문제가 될 수 있다.위장관 기능 장애의 임상증상의 특성구토(vomitting)? 위 내용물의 격렬한 배출? 타액 분비, 창백증, 발한, 빈맥 등의 원인→ 중추신경계 통제 장애(오심 동반)? 사출구토 : 유문협착증1) 원인아동의 구토 원인과 특성신생아? 출생직후 양수, 혈액흡입? 선천성 위장관 질환: 선천성 비후성 유문 협착증(congenital pyloric stenosis) 등,meconium ileus, CMC, IA, congenital band? 감염: 패혈증, 뇌막염, Gastroenteritis, UTI, Pn? 중추신경계 질환: SDH, ICH? 선천성 대사성/ 내분비 질환: Galactosemia, Hypercalcemia, PKA영아기? 생리적 게우기(Regurgitation) 多? 감염: 상기도염, 급성위장염, 요로감염, 뇌막염Rotavirus, Reye syn(레이신드롬)? 중추신경계질환? 신장질환: 다발성낭포신(polycystic kidney), Nephrogenic DI(신성요붕증), Uremia? 반추- 모자간 정서장애? 대사성 질환? 기타: 우유 단백질 알러지, Lactose intolerence학령전기? 간헐적 구토, 나이가 들수록 가슴통증, 역류, 재삼킴? 치료되지 않으면 반흔과 협착도 가능 천식아동에게서 더 많이 발생소아기? 역류는 드물고 감염성 구토가 많다? gastroenteritis, Hepatitis, Pharyngtitis, Pn, UTI, OM? 위장관 질환: Gastritis, Peptic ulcer, Appendicitis, Intussusception? 주기성 구토 : 3-7세 발생구토는 소아청소년과를 방문하는 환자들이 호소하는 흔한 소화기 증상의 하나로 여러 질병에서 나타날 수 있다. 구토를 일으킬 수 있는 질환 군으로는 크게 뇌신경계 질환, 소화기계 질환, 대사질환, 신요로 질환, 호흡기계 질환, 전신 감염 등이 있으므로 구토를 주 증상으로 하는 환자에서 병력 청취는 중요하다. 주기적인 발작 구토를 보이는 경우는 암, 갈색세포종, 포르피린증, 간 뇌 증후군, 간질, 가족성 자율신경 부조증, 선천성 대사 이상 등도 의심할 수 있다. 이러한 특정 질환이나 뇌신경계 소화기계 질환이 없이 주기인 구토증을

간호학과| 2018.11.07| 8페이지| 3,000원| 조회(1,102)

아동, 아동간호학, 위장관계, 수분전해질 불균형, 위장관 기능장애, 아동간호학 임..

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[간호학개론] 나이팅게일 PPT 발표자료

플로렌스 나이팅게일 (Florence Nightingale)나이팅게일의 생애 나이팅게일의 업적 나이팅게일의 이면 나이팅게일의 간호이념 및 간호이론 나이팅게일이 현대간호에 미친 영향 나이팅게일 선서식의 의미chapter0 사회적 배경산업혁명으로 인해 상업이 발달 → 자본주의 발달 선거법 개정, 노예폐지법 → 노예들의 해방 여성들이 사회로 진출 → 여성 참정권을 위한 운동 발발 빅토리아 여왕 시대 : 중류계급 이상의 여성들에게 교양 교육을 시작. 하지만 전문 직업 여성을 위한 터전은 아직 마련되지 못함. 보수적인 남성들이 여성을 약자로만 여겨 전문적인 일을 할 기회를 주지 않음. 산업화에 의해 값싼 임금을 받고 긴 시간의 노동을 하는 여성들이 많았다. 사회적배경나이팅게일 의 생애 chapter 11820 1837 1838 1847 1851 ' 신의 종 ' 으로서 불쌍한 사람들을 위해 봉사하기로 결심 . 5 월 12 일 부모님의 이탈리아 여행중 피렌체 에서 출생 . 어린시절부터 가난한 이웃에게 관심이 많았음 . 이탈리아 ' 제노바 ' 에서 * 시스몽디 를 만남 . * 시스몽디 : 프랑스 역사학자이며 , 고전경제학파 최후의 대표자 . 로마 여행 중 * 시드니 하버트 를 만남 . * 시드니 하버트 : 친구이자 후원자로 1865 년 그의 이름을 따 군병원 설립 . 독일 카이저스벨트의 프로테스탄트 병원에서 정규 간호교육을 받음 . 1820 나이팅게일의 생애1853 1854 18 56 18 59 18 60 크림전쟁 참상에 관한 보도를 보고 11 월 5 일 , 38 명의 간호사를 거느리고 이스탄불의 위스퀴다르로 가서 야전병원장 으로 활약 . 유럽 , 이집트 등지를 견학하고 귀국 후 런던 숙녀 병원의 감독관이 됨 . 11 월 : 크림 전쟁 발발 크림 전쟁이 끝나고 귀국하여 빅토리아 여왕과 앨버트 공을 만난 자리에서 병원 개혁안을 건의함 . 병원에 관한 노트 간호 노트 를 출판하여 큰 호응을 얻음 . 나이팅게일기금으로 성 토머스 병원에 간호 학교를 설립하여 운영함 . 나이팅게일의료 효율을 일신하여 ‘ 광명의 천사 ’ 로 불렸다 .1861 18 64 1865 1872 1910 스위스 앙리뒤낭이 나이팅게일의 활동에 자극을 받아 국제 적십자사 를 창립 . 미국에서 남북전쟁이 일어났을 때 , 국내의 각 부서 및 외국정부의 자문에 협조함 . 빈민 구호 시설에 간호사를 파견하여 개혁을 시도함 . 그 결과 1867 년에 국회에서 런던 빈민 구제법이 통과 간호학교의 수준이 떨어지자 집을 성 토머스 병원 근처로 옮겨 학교와 병원을 개혁. 8 월 13 일 90 세의 나이로 세상을 떠남 . 나이팅게일의 생애나이팅게일 의 업적 chapter 2나이팅게일의 업적 1. 크림전쟁에서의 간호업적 철저한 위생관리 ① 청소와 세탁부터 시작해서 위생체계를 바로잡음 → 급식 상황을 혁신. ② 병원에서 쓰는 물건들을 세심하게 조사 → 무질서한 병원에 규율을 세움. 환자 사망률 42% → 2% 감소2. 통계분야에서의 업적 나이팅게일은 그녀가 조사한 영국군 야전병원의 여러 가지 현황을 한눈에 쉽게 알아볼 수 있도록 고안한 새로운방식의 그래프 작성( 로즈 다이어그램 = 장미도표) 으로 찬사를 얻었고, 1859년에 여성 최초로 왕립 통계학회 회원 이 되기도 했다. 나라를 운영할 사람들은 통계활용법을 배워야 한다 나이팅게일의 업적3. 간호사 양성 기관 설립 나이팅게일은 크림 전쟁 때의 공로로 받은 표창금과 ‘나이팅게일 기금’을 이용해서 1859년에는 세인트토머스 병원에 ‘나이팅게일 간호학교’를 설립 . * 나이팅게일이 더 높이 평가받는 이유 : 이 학교가 시작된 후 영국의 많은 지식을 갖춘 젊은 여성들이 그녀의 뒤를 따르고자 이 학교에 입학했기 때문. → 졸업 후, 각국에 나가서 간호원의 진가를 알림으로써 학교의 명성이 전세계로 퍼지게 됨. 多 전문 간호원을 양성 나이팅게일의 업적 간호교육이 가져온 두가지 의미 1) 간호교육을 완전히 비종교적인 배경에서 교육적인 교육을 시킴. 2) 세계최초로 경제적으로 독립한 완전한 기금으로 세운 간호학교 라는 것.4. 군 의료체계 향상을 위해 제안했고, 이를 실천에 옮기기 위한 행동에 돌입했다. 군대 내 다른 부서의 조직관리 군대 내 의학실험실 군의 학교, 군인 휴게소 설치 군인의 우편제도와 저금제도 실시 나이팅게일의 업적5. 후반기 업적 ① 여성의 참정권을 주장. ② 책 집필 저서 1. 간호를 위하여 는 세계 각국어로 번역되어 간호법과 간호사 양성의 기초 자료가 되고 있다. 2. 나이팅게일 선서는 세계 모든 간호사에 의하여 행하여지고 있다. ③ 적십자사 창설에 도움을 줌. 나이팅게일의 업적6. 결론 1. 여성도 이렇게 일을 잘 할 수 있고, 일해야 한다는 것을 몸소 보여준 것 2. 여성운동의 선구자 : 그 당시 사회적 편견과 억압을 이기고 자신이 하고 싶은 일의 확신을 갖고 임하였다는 점. 3. 나이팅게일의 저서 : 영국 페미니즘에 영향 4. 사회개혁 : 신앙에 근거한 봉사 X → 과학적 간호체계 확립, 후세양성 나이팅게일의 업적나이팅게일 의 이면 chapter 31. 검은색 옷을 입은 나이팅게일 오늘날 나이팅게일이라고 하면 “백의의 천사” 라는 표현이 떠오르지만, 크림 전쟁 당시 그녀의 별명은 “등불을 든 여인” 이었다. 게다가 ‘흰색’ 이 아니라 짙은 색 의 검소한 옷을 입었고, 성격 역시 ‘천사’와는 상당히 거리가 있었다.2. 행정가로서의 탁월한 능력 발휘 나이팅게일은 ‘천사 같은 간호’ 보다는 ‘철저한 행정’ 시작 . 야전병원 체계 확립 ① 상부에 강력한 건의를 통해 보급품을 얻어냄. ② 열악한 위생문제 해결을 강조 ③병원내의 철저한 일 분담 ④규율을 통해 일을 효율화 ↑ 나이팅게일이 온 후 1년 6개월이 지난 야전병원의 모습나이팅게일 의 간호이념 chapter 4나이팅게일의 간호이념 간호는 직업이 아니라 사명이다. 간호는 조금도 양보할 수 없는 원칙이다. 간호는 질병을 간호하는 것이 아니라 병든 사람을 간호하는 것이다. 간호사업은 비종교적이어야 하나 간호사는 신앙인이어야 한다. 간호의 일체는 간호사에 의해 관리되어야 한다. 간호사는 어디까지나 간호사이지 의사는 아니다. 간호사는 자신을 희더 좋은 것을 원하는 상태이다.나이팅게일 의 간호이론 chapter 4인간 - 인간은 질병에 대처할 회복력을 지는 대상이라고 보았다. 환경 - 환경은 나이팅게일 이론의 기본 건강 - 환경적 건강 요인을 통해 예방함으로써 유지된다. 간호 - 간호란 환자의 자연적인 치유과정이 진행될 수 있도록 돕는 것이다. 나이팅게일의 간호이론현대간호 에 미친 영향 chapter 5나이팅게일이 현대간호에 미친 영향 환기, 보온, 조용함, 식이 그리고 청결함 → 간호환경 개선 통계자료를 최초로 그래프로 제시 → 환자에 대한 체계적인 관리 가능 적절한 교육과 사회적지지 체계에 대한 주장 → 간호교육 프로그램에 영향선서식의 의미 chapter 6나이팅게일 선서식 나는 일생을 의롭게 살며 전문 간호직에 최선을 다할 것을 하느님과 여러분 앞에 선서합니다. 나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서나 하지 않겠습니다. 나는 간호의 수준을 높이기 위하여 전력을 다하겠으며 간호하면서 알게 된 개인이나 가족의 사정은 비밀로 하겠습니다. 나는 성심으로 보건의료인과 협조하겠으며 나의 간호를 받는 사람들의 안녕을 위하여 헌신하겠습니다.나이팅게일 의 한마디 chapter 6http://youtu.be/q2KxeZpd1Io● 위키백과 – 플로렌스 나이팅게일 https://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%94%8C%EB%A1%9C%EB%A0%8C%EC%8A%A4_%EB%82%98%EC%9D%B4%ED%8C%85%EA%B2%8C%EC%9D%BC ● 네이버 지식백과 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1074290 cid=40942 categoryId=34368 ●네이버 지식백과 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938076 cid=43667 categoryId=43667 ● 네이버 블로그 http://blog.naver.com/4073654/220493353135 ● 네이버캐스트 http://navercast.naver.학개론 교재 ● 네이버캐스트 http://navercast.naver.com/contents.nhn?rid=75 contents_id=2802 ● 네이버 블로그 http://blog.naver.com/skynsea01/50076843732 ● 네이버 지식인 http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=6 dirId=61303 docId=152444701 qb=64KY7J207YyF6rKM7J28IOyXheyggQ== enc=utf8 section=kin rank=2 search_sort=0 spq=0 pid=SXRgZdoRR1sssaOWAfwsssssssh-132713 sid=fkPtkGAUE4qn715c09bMmA%3D%3D ● 다음카페 http://cafe.daum.net/820621/IF0R/80?q=%B3%AA%C0%CC%C6%C3%B0%D4%C0%CF%C0%C7%20%BE%F7%C0%FB re=1 ● 네이버 블로그 http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=kazzrian logNo=120024263095 ● 네이버 블로그 http://tea_break.blog.me/220262083897 ● 네이버 블로그 http://blog.naver.com/koolong777/120023991107 ● 네이버 블로그 http://blog.naver.com/forfriend5/220470089946 ● 네이버 TV캐스트 http://tvcast.naver.com/v/126022 ● 나무위키 – 플로렌스 나이팅게일 https://namu.wiki/w/%ED%94%8C%EB%A1%9C%EB%A0%8C%EC%8A%A4%20%EB%82%98%EC%9D%B4%ED%8C%85%EA%B2%8C%EC%9D%BC ● 대한 적십자사 www.redcross.or.kr ● 대한간호협회 www.koreanurse.or.kr ● 네이버 지식백과 간호학대사전 http://terms.naver.com/ ● 국회 도서관 사이트 wwwow}

의/약학| 2018.07.28| 30페이지| 1,000원| 조회(1,593)

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[간호학] 나이팅게일 A+ 조사자료 평가A+최고예요

나이팅게일플로렌스 나이팅게일Florence Nightingale출생1820년 5월 12일토스카나 대공국 피렌체사망1910년 8월 13일 (90세)잉글랜드 런던사인병사국적영국별칭램프를 든 천사, 백의의 천사(The Lady with the Lamp)학력독일에서 간호사 수업직업간호사, 통계학자주요저서[병원에 관한 노트], [간호노트]종교성공회부모부친 윌리엄 에드워드 나이팅게일모친 프랜시스 나이팅게일친척언니 파시노프 나이팅게일서명* 피렌체는 꽃의 도시라는 뜻이며, 영어로는 플로렌스이다.영국인이지만 부모가 여행 중에 피렌체에서 낳았기 때문에 '플로렌스'라는 이름이 붙었다.1. 나이팅게일이 태어난 때의 사회적 배경영국은 17세기 후반부터 19세기 전반까지 산업혁명이 일어나서 공장이 지어지고 상업의 발달로 세계시장이 확대되어 수요가 증가함에 따라 자본주의가 발달되었다. 1839년에는 선거법이 개정되고 그 다음해에는 노예폐지법에 의해 노예들이 해방되었다. 여성계의 선봉들이 법률, 교육, 의학 등 사회로 진출하려 했으며 여성 참정권을 위한 운동을 벌이고, 1848년에는 런던에 퀸 여자대학이 설립되었다. 빅토리아 여왕 시대의 전형적인 중류계급 이상에서는 딸들에게 문학, 예술, 어학 등 교육을 많이 했지만 이것은 교양을 위한 교육이었고, 전문 직업 여성을 위한 터전은 아직 마련되지 못했다. 더구나 보수적인 남성들이 여성을 약한 자로만 여겨 전문적인 일을 할 기회를 주지 않았다. 산업화에 의해 싼 임금의 여자들과 어린 사람들의 긴 시간의 노동을 하는가 하면 귀족은 아니나 돈을 벌고 지식을 배워 귀족생활을 하는 사람들이 많았다. 나이팅게일은 이러한 영국의 사회적 배경에서 출생했다.2. 나이팅게일 생애 (1820. 5. 12 ~ 1910. 8. 13)1820년5월 12일 부모인 윌리엄 에드워드와 프랜시스가이탈리아를 여행하던 중 피렌체에서 출생.인문주의자인 부모의 영향으로 어린 시절부터 다양한 학문을 익히고,가난한 이웃에게 관심이 많음.1837년2월 7일 ‘신의 종’으로서 불쌍한 사람크림 전쟁이 끝남.귀국하여 빅토리아 여왕과 앨버트 공을 만난 자리에서 병원 개혁안을 건의함1857년나이팅게일의 건의에 따라 군대 병원 개혁이 시작됨.해리 베르니로부터 청혼을 받으나 거절함.해리는 이듬해에 나이팅게일의 언니인 파세노프와 결혼함1859년와 를 출판하여 큰 호응을 얻음1860년나이팅게일 기금으로 성 토머스 병원에 간호 학교를 설립하여 운영함1861년미국에서 남북 전쟁이 일어남. 이후 영국 육군은 물론 국내의 각 부서 및 외국 정부의 자문에 협조함.1864년스위스의 앙리 뒤낭이 나이팅게일의 활동에 자극을 받아국제 적십자사를 창립함.1865년빈민 구호 시설에 간호사를 파견하여 개혁을 시도함.그 결과 1867년에 국회에서 런던 빈민 구제법이 통과됨.인도의 보건 환경 개선을 위해 보고서를 작성하기 시작함.1872년간호학교의 수준이 떨어지자 집을 성 토머스 병원 근처로옮겨 학교와 병원을 개혁함1874년1월 10일 아버지가 계단에서 떨어져 세상을 떠남.1880년2월 어머니 파니가 세상을 떠남1890년언니 파세노프가 세상을 떠남1901년건강이 극도로 악화되어 앞을 볼 수 없는 지경에 이름1907년에드워드 7세로부터 메리트 훈장을 받음1910년8월 13일 90세의 나이로 세상을 떠남1912년나이팅게일의 업적을 가리리 위해 국제 적십자에서 환자에게 특별히 공헌한 업적이 있는 간호사를 선정하여 ‘나이팅게일 기장’을 수여하기 시작함나이팅게일은 명문 집안 출신의 부유하고 진보적이던 부모덕에 어린 시절부터 다양한 외국어와 학문을 익혔다. 타임스 신문에서 전쟁의 참상에 대한 기사를 읽고 자극받아 부모의 반대에도 불구하고 독일에서 간호사 교육을 받는다. 이후 유럽ㆍ이집트 등지를 견학하고 귀국 후 런던 숙녀병원의 간호부장이 되었다. 1854년 크림전쟁의 참상에 관한 보도에 자극되어 38명의 성공회 수녀들을 데리고 이스탄불의 위스퀴다르로 가서 야전병원장으로 초인간적인 활약을 보였다. 이후 간호사 직제의 확립과 의료 보급의 집중 관리, 오수 처리 등으로 의료 효율을 일신하여 ‘광명 육체, 정신, 감정의 일체의 간호를 말하는 것.4) 간호사업은 비종교적이어야 하나 간호사는 신앙인이어야 한다.→ 인류애를 바탕으로 피간호자로써 차별 없는 대상을 의미한다.5) 간호사는 어디까지나 간호사이지 의사는 아니다.→ 간호의 정신적 자유와 직업적 독특성을 시사한 간호의 정체성을 뜻함.간호사들끼리의 연락과 단결 호소.6) 간호의 일체는 간호사에 의해 관리되어야 한다.→ 교육, 감독, 지도, 생활의 보장까지도 간호사의 손으로 할 것을 주장.7) 간호사는 자신을 희생하는 것이 아니라 자신의 긍지와가치관에 따라 간호활동을 하는 것이다.→ 간호결과보다는 간호의 동기를 중시한 것으로 간호대상자를 성의껏 돌보는 간호과정과정신은 간호사 자신의 긍지와 가치를 중시한 것이지 희생하는 것이 아니라는 견해이다.8) 간호는 더 좋은 것을 원하는 상태이다.→ 간호사의 예방적 역할을 중시※ 나이팅게일은 자신의 간호이념을 주장하면서 형식적인 자격제도가 간호사의 사명감과헌신적 태도를 유지시키지 못한다는 이유로 ‘간호사 면허등록제도’를 반대하였다.4. 나이팅게일의 간호이론(1) 인간- 인간은 질병에 대처할 회복력을 지는 대상이라고 보았다.(2) 환경- 환경은 나이팅게일 이론의 기본 (환경은 감염의 주요원인 중 하나이기 때문)(3) 건강-환경적 건강 요인을 통해 예방함으로써 유지된다.(4) 간호-간호란 환자의 자연적인 치유과정이 진행될 수 있도록 돕는 것이다.5. 나이팅게일의 이면1) 검은색 옷을 입은 나이팅게일오늘날 나이팅게일이라고 하면 “백의의 천사”라는 표현이 떠오르지만, 크림 전쟁 당시 그녀의 별명은 “등불을 든 여인”이었다. 게다가 ‘흰색’이 아니라 짙은 색의 검소한 옷을 입었고, 성격 역시 ‘천사’와는 상당히 거리가 있었다. 야전병원에서 밤마다 육군성의 시드니 허버트에게 써 보낸 편지에는 전장의 섬뜩한 현실뿐만 아니라, 군대와 병원에 가득한 자신의 적들을 향한 격렬한 비난이 담겨 있었다.2) 행정가로서 탁월한 능력 발휘사실 나이팅게일의 가장 탁월한 능력은 간호사로서의 자상함이 위해, 환자들의 입퇴원 기록, 사망자 수, 병원의 청결상태 등 병원에서 일어나는 모든 일을 매일 기록했다. 800쪽이 넘는 자료를 수집하고 분석한 결과 전투 부상보다 전염병으로 숨지는 환자가 더 많다는 사실을 알게 되고, 더러운 환경 개선해야 한다고 주장했다. 하지만 복잡한 숫자들이 나열된 통계를 사람들이 잘 이해하지 못하자, 병사들의 병원별 사망 건수와 사망원인을 이해하기 쉽게 한눈에 볼 수 있도록 도표로 작성했다. 그것이 바로 나이팅게일의 로즈 다이어그램(장미도표) 이다. 일목요연하게 정리된 보고서를 본 비로소 영국 정부는 위생 상태 개선에 노력을 기울이기 시작하고, ?화장실과 오수구덩이 청소, 환기구 설치, 필요한 비품 공급 등을 한 결과 5개월 만에 병원 사망률이 42%에서 2%로 감소되었다.그녀는 여러 가지 현황을 한눈에 쉽게 알아볼 수 있도록 고안한 새로운 방식의 그래프 작성법으로 찬사를 얻어, 1859년에는 여성 최초로 왕립 통계학회 회원이 되었다.6. 나이팅게일이 현대 간호에 미친 영향1) 환기, 보온, 조용함, 식이 그리고 청결함→ 간호환경 개선2) 통계자료를 최초로 그래프로 제시→ 환자에 대한 체계적인 관리 가능3) 적절한 교육과 사회적지지 체계에 대한 주장→ 간호교육 프로그램에 영향7. 나이팅게일 선서의 의미나이팅게일 선서식이란?CAPPING CEREMONY로서 임상실습을 앞둔 학생간호사에게 선배 간호사가 캡을 씌워 주고 나이팅게일의 등불을 상징하는 춧불을 밝혀주며 마지막으로 학생들은 나이팅게일 선서를 하는 것으로 끝을 맺습니다. 등불은 나이팅게일 정신을 상징하며 지금은 등불 대신 초를 쓰고 있는데 촛불은 자신의 몸을 태워 주위를 밝혀준다는 희생정신도 담겨져 있습니다. 캡은 간호직의 외형적 상징으로서 간호의 책임을 질 수 있는 자격이 있음을 표명하는 것입니다. 또 졸업하여 면허받은 등록 간호사는 흰색 캡에 검은 줄을 쳐서 학생과 구별할 수 있습니다. 학생들은 흰색의 복장과 흰캡을 제복으로 하는데 흰색은 청결을 의미하여 특히 캡은 긴머리를 없어서 세탁도 곤란했고 자리, 옷, 세수도구도 없는 형편이었다. 이러한 악조건 속에서 사상자는 늘어만 갔고, 이에 나이팅게일은 은닉된 군자 물자, 친지들의 도움을 받아 간호시설의 혁신을 이루는데 노력했다.나이팅게일은 먼저 청소와 세탁부터 시작해서 위생체계를 바로 잡고, 급식상황을 혁신했다. 그리고 관료주의에 물든 군의 관리들을 설득했고, 병원에서 쓰는 물건들을 세심하게 조사했으며, 무질서한 병원에 규율을 세웠다.그녀가 했던 일들은 단지 질병에 대한 투쟁에만 국한되는 게 아니라 남성중심의 군위생행정체계, 비합리적인 부패한 행정관행, 그리고 당시 만연한 비합리적인 간호체계를 바로잡는 그야말로 ‘전투’였다고 한다. 하지만 나이팅게일은 밤에는 등불을 들고 환자와 부상병들을 순시하며 하나하나를 돌보았고, 부상병들의 편지를 써주는 등 초인간적인 활동도 했다. 이러한 봉사 덕분에 나이팅게일이 등장한지 6개월만인 1855년 봄부터 야전병원에 운영은 훨씬 원활해졌고 철저한 위생관리 덕분에 환자의 사망률은 42퍼센트에서 2퍼센트로 뚝 떨어지게 되었다.2) 군 의료체계 향상을 위해 노력나이팅게일은 크림 반도에서의 경험을 토대로 군 의료 체계의 대대적인 개선을 제안했고, 이를 실천에 옮기기 위한 행동에 돌입했다. 나이팅게일은 군대내 다른 부서의 조직관리부터 군대내 의학실험실 배치, 군의학교 설치하는데까지 큰 역할을 했으며 군인들의 휴게소 설치, 군인의 우편제도와 저금제도 까지 실시했다. 정부와 군부 곳곳에서 갖가지 반발과 핑계가 나왔지만, 그녀는 길고도 꾸준한 싸움으로 하나하나 승리를 쟁취해 갔다. 필요하다면 개인적 명성에 호소하기도 했고, 영향력 있는 친구나 친지까지 인맥을 총동원했으며, 때로는 크림 반도에서 보고 들은 영국군 야전 병원의 끔찍스러운 실태를 대중 앞에 폭로하겠다며 군부 고위층에 협박까지도 불사했다.3) 나이팅게일 기금을 이용해 간호사 양성 기관 설립나이팅게일은 크림 전쟁 때의 공로로 받은 표창금과 ‘나이팅게일 기금’을 이용해서 1859년에는 세인트토머스 병원에 다.

의/약학| 2018.07.28| 14페이지| 1,000원| 조회(1,110)

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[간호학] 간호사의 생명윤리관, 나의 생명윤리관, 간호학개론, 생명윤리, 생명윤리레포트

나의생명윤리관인간은 누구나 생명을 가지고 태어난다. 인간의 생명은 매우 존귀하고 특별한 것이다. 생명이라는 것은 인간은 물론 여러 동식물들에게도 존재하는 것이다. 생명은 목적 그 자체로 실존하는 것이며, 다른 사람의 목적을 위한 수단으로 전락시킬 수 없다. 인간적인 사회를 만들기 위해서 우리는 반드시 생명에 대한 존중 의식을 키워야 한다. 대다수의 사람들이 생명을 존중해야 한다는 말에 공감을 할 것이다. 하지만 여기에는 생명의 시작을 어디서부터 볼 것인가? 모든 생명을 종합해 보았을 때 누구의 생명을 존중해야 한다는 것인가? 그렇다면 결국 생명이라는 것은 무엇인가? 등의 심오한 문제들을 생각해 볼 수 있다. 여기에 대한 견해는 매우 분분하기 때문에 한 가지 입장으로 정리 내릴 수는 없지만, 그러나 우리가 분명히 알 수 있는 것은 모든 생명은 똑같이 신성하고 존중 받아 마땅하다는 것이다.하지만 문명이 점점 발달하면서 많은 사람들이 생명의 소중함을 망각하고 살아가고 있는 것 같다. 우리는 아직까지도 세계 곳곳에서 생명과 관련된 비윤리적인 행위들이 일어나고 있다는 것을 명심하고 올바른 윤리 의식을 가지고 적극적으로 문제를 해결하려는 자세를 가져야 한다. 그러기 위해서는 먼저 생명의 소중함과 함께 자신을 알고 소중히 해야 한다. 나의 생명을 소중히 하는 사람은 그만큼 타인의 생명 또한 소중하게 생각하고, 나아가 자신을 존재하게 하는 생태계의 모든 생명체의 중요성을 알게 되고 더불어 모든 인간은 성별, 종교, 인종, 사회적 지위 등에 의해 차별 받아서는 안 된다는 사실을 깨닫게 될 것이기 때문이다.‘생명 윤리’ 과목을 배우기 전에 나는 생명에 대한 윤리 의식이 모호했다. 모두가 일반적으로 가지는 ‘인간의 생명은 그 어떤 것보다 귀하고 가치 있다’는 생각이 전부였다. 이러한 생각에 안주하며 생명 윤리에 대해서 진지하게 생각해 본 적이 없었던 것 같다. 간호사는 대상자들의 병을 치료하고 생명을 살리기 위해 최선의 노력을 해야 한다는 피상적인 것에만 집중하느라 더 중요하고 근본적인 윤리 의식에 대해서는 간과했던 것이다. 개인적으로 전문적인 간호 지식과 기술도 갖추고 있다는 전제 하에 우리가 ‘좋은 간호사’를 구분할 수 있는 가장 결정적인 부분은 생명의 가치와 존엄성에 대한 올바른 윤리적인 소양을 갖춘 간호사인 것 같다. 안락사, 인공 자궁, 인간 복제 등의 생명 윤리와 관련된 복잡한 문제들은 얼핏 보면 나와 거리가 멀어 보이지만 간호사가 되어서 밀접하게 접하게 될 것들이다. 때문에 간호사를 꿈꾸는 학생으로써 간호 윤리에 대해서 미리 진지하게 생각 해보고 이후에 올바르게 대처를 할 수 있도록 미리 준비된 자세를 갖추는 것이 필요하다.이 같은 생명 윤리와 관련된 사회적 문제의 예로써 ‘낙태’를 들 수 있다. 이번 조별 과제에서 내가 맡은 주제이기도 하다. 낙태에 있어서도 ‘어디서부터 생명체로 보느냐’는 문제가 필연적으로 같이 논의 된다. 낙태의 원인에는 생명 존중 의식의 상실 뿐만 아니라 사회보장 제도의 미흡, 미혼모의 부정적인 사회적 인식 등 복잡한 문제들이 얽혀 있기 때문에 입장을 정하기가 매우 어렵다. 개인적으로 나는 다니엘 칼라한이 구분한 유전학파, 발달학파, 사회결과학파로 중에서 “태아가 인간으로 간주되려면 어느 정도의 발달이 필요하다”고 주장하는 발달학파의 입장에 가장 가깝다. 태아의 주요 장기가 형성되는 순간부터는 생명이라고 말할 수 있다고 생각하기 때문이다.낙태에 대한 윤리적 정당성과 법적 허용에 관한 찬반 논쟁은 양측의 입장이 서로 첨예하게 대립되어 있다. 반대의 입장에서는 태아의 기본 생명권을 보호하기 위해 노력하고, 찬성 입장에서는 개인의 자기 결정권을 지키기 위해 노력한다. 두 견해는 서로 모종의 답을 내놓고 이를 전제로 하는 주장이기 때문에 좀처럼 합의점을 찾기 힘들다.이러한 생명 윤리관을 바탕으로 앞으로 나는 간호 대상자에게 신뢰를 주고 진실하며 항상 옆에서 함께 하는 ‘동반자’가 되고 싶다. 간호 대상자들에게 직면할 수 있는 다양하고 복잡한 문제들에 있어서 먼저 그들의 편에 서서 지지 해주고, 도와 주면서 몸소 전인 간호를 실천하는 간호사가 되는 것이 나의 목표이다. 더불어 현대 사회에서 ‘좋은 간호사’의 윤리적 특성인 협력, 책무, 돌봄, 옹호의 개념을 조화롭게 드러내는 간호사가 되고 싶다. 그러기 위해서는 먼저 전문적인 지식을 완벽하게 습득하는 것을 기본으로 나아가 올바른 윤리 의식과 신념을 가지는 것이 무엇보다도 중요하다고 생각한다.

의/약학| 2018.07.22| 4페이지| 1,000원| 조회(929)

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[NICU 아동실습] RDS, 미숙아 신생아 CASE STUDY (A+) 평가A+최고예요

아동간호학 실습ICase studyA. 간호사정이름김OO성별F생년월일2018.04.3입원일2018.04.3진단명Premature사정일2018.05.24입원제 49 일아버지연령38 세어머니연령35 세정보제공자신생아실 UM, 부모님1. 출생력1) 재태기간: 25+1 wks 분만형태: PBC/SD2) 출생시 체중: 0.9 kg출생시 신장: 33.5 cm출생시 두위: 22.5 cm출생시 흉위: 19 cm3) APGAR Score: 1분 후 ( 1 )점, 5분 후 ( 2 )점평가항목0점1점2점1분5분심박수없음100회/분 이하100회/분 이상1점1점호흡상태없음느리고 불규칙잘 울음0점1점근긴장도늘어짐사지를 약간 구부림잘 움직임0점0점자극반응없음얼굴을 찡그림기침, 재채기0점0점피부색청색 또는 창백사지창백, 몸은 분홍완전분홍0점0점총점1점2점※ 0-3점 이하 : 심한 적응곤란, 4-6점 : 중증도의 곤란, 7-10점 : 정상4) 출생 시 아기 상태:출생 후 crying, activity 저하, HR 100회 이하로 intubation 시행 후 NICU 입실하였으며입실 시 HR 113회 sat 35였으나 13분 뒤 SaO2 90% 확인됨.입실 후 CUROSURF 1v apply 하였고ventilator SIMV FiO2 0.4, RR 60, PIP 12, PEEP 4로 Apply -> sat 유지 잘 되어 FiO2 0.21로 낮춤-> FiO2 0.21 RR50 PIP11 PEEP 4- UVC 6cm 고정 -> 4.5cm c woozing 반복됨.- 당일 밤 11시부터 (입실 6시간 뒤) G tube feeing Start- SNAPPE II score 54, expected death 22.6%2. 건강력1) 현병력- 발병시기 및 양상:: 산모 1주 전부터 아래에 흐르는 느낌 있었으나 병원 가지 않고 2018.4.3. 정기 산전진찰 가는 중 아랫배 통증이 악화되어 응급 C/S 진행. 25+1 wks ? 0.9kg ? PBC/SD (1/2) 본원출생. - 둘째아이- 주호소 및 현술이 얇고 말려들어간 모습9) 목- 강직 및 부종 없음- 목은 짧고 다소 가늘게 관찰됨10) 유방- 양쪽 대칭적이며 분비물 없음- 덩어리나 압통 없으며 분비물 관찰되지 않음- 유륜과 유두가 거의 안보임11) 호흡기- 복식호흡하고 있음, 비익확장 보임- High flow ventilator 적용 중임- 산소흡입 중에도 chest retraction 관찰됨- 산소흡입 중지하면 호흡곤란 있음- 평소 SpO2 98%정도 유지되나 간헐적으로 40~80%대로 떨어지는 양상이 관찰됨12) 순환기- 빈맥이나 서맥 관찰되지 않음- murmur 있음13) 복부- 부종이나 복수 관찰되지 않음- 피부가 다소 얇아서 정맥이 관찰됨- 복부팽만 없음- 복수나 탈장 없음- 덩어리 만져지지 않음14) 항문/ 직장- 항문이 제대로 열려있고, 대변양상 이상 없음- 항문열상 관찰되지 않으며 특이사항 없음15) 생식기- 이상없음16) 하지- 다리를 접었다 폈다를 주기적으로 반복함- 부종은 관찰되지 않으며 상처 없음- 말초로 갈수록 다소 창백한 모습 관찰됨- 발금이 거의 없음17) 관절- 만곡, 기형, 부종 등 관찰되지 않고 운동기능 이상 없음- 손가락, 손목, 팔꿈치, 발가락, 발목, 무릎 등 정상적으로 움직임18) 림프절- 딱딱하거나 부어오른 곳 관찰되지 않음- 경부, 쇄골상, 액와, 상박, 서혜, 슬와에 덩어리 만져지지 않으며 부종이나 압통 없음.19) 신경계- sucking reflex(흡철반사): g-tube로 tpn하다가 5/30 처음으로 bottle 사용하여 30cc feeding.- root reflex(포유반사): 볼을 톡톡치면 느리게 따라오는 것을 관찰함- grasp reflex(파악반사): EKG monitor 선을 잡고있는 것을 관찰- babinski reflex(바빈스키반사): 발바닥을 긁어도 반사가 잘 보이지 않음- tonic reflex(긴장성경반사): 확인하지 못함- 시력: ROP(미숙아망막병증)으로 인해 Rt 동공 반사가 미약- 신경근육 이상 없고 마비증상 없음B. 질의 초미숙아에서도 효과적으로 사용할 수 있는 다양한 인공호흡기가 개발되어 이미 많은 신생아 중환자실에서 사용되고 있다.비강 지속적 양압환기(Nasal continuous positive airway pressure, NCPAP) : 비교적 가벼운 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 환아나 인공호흡기의 치료는 필요하지 않지만 자발적으로 폐의 상태를 유지하기 어려운 경우 기관 삽관 없이 콧구멍을 통하여 압력을 건 공기를 지속적으로 넣어 주는 방법이다. 호흡은 신생아가 직접 할 수 있다.기타 보존적 치료 : 인큐베이터 치료로 체온 조절이 잘 되지 않는 미숙아에게 일정한 온도로 주변의 온도를 유지하여 미숙아가 클 수 있는 환경을 만들어 준다. 온도 이외에도 습도를 조절할 수 있어 출생 직후에 적절한 고습도를 유지하는데에 반드시 필요하다. 미숙아는 피부를 통한 수분의 손실이 많고 신장 기능이 미숙하므로 쉽게 탈수 상태에 빠지거나 혈중 전해질의 균형이 쉽게 깨질 수 있으므로 수액을 공급한다. 혈액 검사를 통하여 전해질의 농도를 확인한 후 적절한 농도를 유지할 수 있도록 해당하는 전해질 용량을 주사를 통해 조절한다.치료와 관계된 여러 문제와 저산소혈증과 산증의 계속되는 위험에 주의하며 영아의 반응을 관찰하고 사정한다. 동맥혈가스 수치나 말초혈관 산소포화도에 따라 산소농도나 인공호흡기를 조절해야 한다. 발뒤꿈에서 채취하는 말초혈액으로 pH나 PaCO2 수치를 알고 지속적인 pulse oxymeter를 통해 적어도 한 시간마다 측정, 기록한다. 폐 상태에 따라 호흡기 통로에 점액이 고일 경우 가스 흐름을 방해하고 기관 내 튜브 같은 통로를 막을 수 있으므로 필요한 경우 흡인을 시행한다. 흡인할 때는 카테터를 부드럽고 빠르게 삽입하고 10~15초 이하로 제한한다. 영아의 기도개방을 유지하기 위해 작은 담요로 머리를 지지한 측위나 목을 약간 뒤로 신전시킨 앙와위를 취한다. 구강으로 섭취하지 못하는 영아에게는 구강간호가 중요하며 산소요법으로 종종 건조해진 영아에게도 적용한다. 멸균수를 혈액농축▼ 영양실조, 악성빈혈, 출혈, 신증후군Albumin3.2▼g/dL3.4~4.8▲ 영양과다, 탈수로 인한 혈액농축 시 증가▼ 간질환, 단백질대사 이상Globulin1.4g/dLA/G Ratio2.35Sodium135eEq/L135~145검사목적 : 식이중의 Na섭취와 신장배설의 균형과 관계.▲ 탈수, 부신기능항진증, 간부전.▼ 구토, 설사, 저염식이, 나트륨 소모성질환.Potassiun3.7eEq/L3.5~5.5검사목적 : 세포의 흥분선 신경조직의 악전압을 유지하는 전해질이다.▲ 핍뇨, 무뇨, 급성신부전, 대사성 산증▼ 구토, 설사, 탈수, 기아, 당뇨성 산증Chloride89▼eEq/L98~110▲ 탈수증, 만성신장염, 염분과다, 화상▼ 구토, 만성설사, 급성 감염증, 당뇨, 기아, 수분과잉Total Bilirubin3.21▲mg/dL 비효율적 호흡양상요분석검사[Spot urine] [채취일시:2018-05-24 09:15]검사명결과판정단위참고치임상적 의의Routine Urine Analysis (7 Item)ColorLT,YELLOWTurbidityClearClearSpecific Gravity1.002▼1.003~1.030▼ 신장염, 고칼슘혈증, 저칼륨혈증PH5.54.8~7.5~ProteinNegativeNegativeGlucoseNegativeNegativeUrobilinogenNormalNormalBilirubindNegativeNegativeOccult BloodNegativeNegativeUrine Sediment ExaminationRBC1-4HPF0~1WBC1-4HPF0~3Squamous epi. cell0-2HPF0~109. 투여 약물사진내용이름뮤코스텐주10% 3ml효능/효과1. 진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 :- 소아 : 급·만성 기관지염, 낭성섬유증2. 아세트아미노펜 중독의 해독부작용쇼크, 아나필락시스 증상, 과민반응, 소화기계장애, 호흡곤란, 혈소판 감소, 어지러움, 구내염 등투여경로I미성숙한 호흡기계와 관련된 가스교환장애 (5/24)간호사정주관적자료- 아이가 숨쉬는 것이 버거워 보여요. by 보호자객관적자료- 25wks로 출생체중 0.9kg로 prematurity로 입원중임- 출생직후 apgar score 1점/2점으로 호흡 느리고 불규칙함(출생직후 전신 청색증 보임, apnea sign이 있어 O2 3L ambu bagging함)- 산소흡입 중에도 chest retraction 관찰됨- 산소흡입 중단하면 호흡곤란 있음- 호흡양상 불안정함(shallow)- SpO2 84% (8:29 am)+ 신체 사정 결과- 복식호흡하고 있음, 비익확장 보임- 코 벌렁거림- High flow ventilator 적용 중임- 산소흡입 중에도 chest retraction 관찰됨- 산소흡입 중지하면 호흡곤란 있음- 평소 SpO2 98%정도 유지되나 간헐적으로 40~80%대로 떨어지는 양상이 관찰됨ABGA-PH7.501▲ABGA-PCo248.4▲ABGA-PO275.3ABGA-HCO331.3▲- + ABGA 결과 (5/24)- 코로 ventilator(SIMV)적용 중임간호진단#1. 미성숙한 호흡기계와 관련된 가스교환장애간호목표- 신생아는 정상적인 호흡 양상을 보인다.(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축정도, 피부색)- SpO2 95% 이상을 유지한다.간호계획간호수행1. 활력징후를 모니터링한다.지속적인 관찰을 통해 신속히 문제점을 찾아 낼 수 있다.2. 대상자의 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 흉부견축 정도)및 피부색을 사정한다.비정상적인 호흡음, 빈호흡, 불규칙적 호흡, 흉부견축은 비효과적인 호흡을 의미하며, 청색증이 나타나는 경우 체내에 산소화가 유지 되지 않음을 의미한다.3. 2시간마다 체위를 변경해준다.4. High flow (LPM 6, FiO2 0.21)로 O2를 공급한다.5. 최적의 공기교환이 가능한 체위를 취해준다.작은 타월을 말아 미숙아 어깨 아래에 괴어 가슴이 배보다 약간 높은 자세로 바로 눕혀 주는 것이 환기를 최대화시키는 체위이다.6

의/약학| 2018.07.22| 19페이지| 2,000원| 조회(827)

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