모성간호학 실습케이스 : 자간전증 (A+받음)

소개

모성간호학 실습 케이스 : 자간전증
간호진단: 4개, 간호과정 4개
당연히 에이쁠~~

목차

1. 임상자료수집
2. 비정상 자료목록
3. 환자문제의 초안
4. 간호진단 목록 확정
5. 개념도
6. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

병태생리 :
자간전증은 혈관 경련수축과 관류저하로 혈압이 상승하고 뇌, 간, 신장, 태아, 폐의 허혈로 장기의 손상을 초래한다. 혈관 내피세포의 손상으로 혈관 내 혈소판과 섬유소가 농축되고 단백질 투과력 증가와 혈관 외 수분 이동을 초래하여 부종을 일으킨다. 태아는 자궁내 성장 지연, 태반조기박리, 지속적 저산소증, 산혈증의 영향을 받을 수 있다.
경한 자간전증은 혈압 140/90mmHg이상, 평소 혈압의 30/15mmHg 이상 증가된 경우이며 단백뇨가 초기에는 거의 나타나지 않거나 소량이다. 전신부종은 약간 있고 심한 체중증가가 나타난다. 중증 자간전증은 혈압 160/110mmHg이상, 평소 혈압의 60/30mmHg 이상 증가된 경우이며 단백뇨가 24시간 동안 5g/L이상 나타나고 2번이상 3+이상이며 24시간동안 500ml이하의 핍뇨가 나타난다. 전신부종과 폐부종이 있다.
자간전증은 고혈압과 단백뇨와 함께, 손과 얼굴 부종이 나타나며 때로 혈액 응고 및 신기능, 간기능 이상으로 인해 빠른 속도의 경련 상태가 나타나는 자간증으로 진행될 수 있다.

증상 및 징후:
초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나므로 정기 검사에서 혈압 상승의 소견이 발견되며 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 그러나 질환이 진행될수록 다양한 증상이 나타나는데 부종이 심해지고, 소변 양이 감소하며, 두통, 상복부 복통, 시야장애 등이 발생하게 된다. 이러한 경우들은 매우 심각한 증상으로 이미 질환이 많이 진행되었음을 의미한다. 또한 태아의 성장 발육부전이나 심한 경우 태아 사망 등이 나타나기도 한다.

<중 략>

다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 이 약 또는 다른 살리실산제제에 과민증의 병력이 있는 환자
2) 소화성궤양 환자
3) 아스피린천식(비스테로이드성 소염진통제 등에 의한 천식발작의 유발) 또는 그 병력이 있는 환자
4) 혈우병 환자
5) 심한 간장애 환자
6) 심한 신장애 환자
7) 심한 심기능부전 환자
8) 출혈 경향이 있는 환자
9) 일주일 동안 메토트렉세이트 15밀리그람(15mg/주) 이상의 용량을 병용 투여하는 환자

참고자료

· 김금자 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울:현문사.
· 김정애, 장은정 (2009). NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북. 서울:수문사.
· 여성건강간호교과연구회 (2012). 여성건강간호학Ⅱ. 서울:수문사.
· 홍영혜, 성미혜, 정향미 (2011). 최신 간호진단. 서울:수문사.
· Ulrich (2006). 성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ. 서울:정담미디어.