수술실 컨퍼런스

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 대상자의 전반적 건강 상태
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 신체검진

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 영상검사

Ⅴ. 약물요법

Ⅵ. 간호진단

reference

본문내용

1. 정의
소장 폐색 (SBO)은 병리학적인 다양한 원인에 의해 야기된다. 소장의 일부가 부분적으로 또는 완전히 막혀서 음식물과 소화액이 통과하는데 장애를 나타내는 질환이나 증상을 말한다.

2. 원인
장폐색의 원인은 크게 기계적 폐색과 비기계적 폐색으로 구분한다.
→ 기계적 폐색
- 대부분의 장폐색은 소장에서 일어나는데 수술 후 협착이 가장 흔한 원인으로 수술 후 며칠이나 몇 년 후에 발생할 수 있다. 종양이 장관을 막은 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우에 발생할 수 있다.
→ 마비성(비기계적) 폐색
- 비기계적 폐색은 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장의 운동이 저하되는 경우이다. 복막염, 급성 췌장염, 급성 충수돌기염을 포함하는 염증반응과 복부외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부수술을 시행한 직후 과량의 장기능억제제를 사용한 경우에 발생한다.

- 유착으로 인한 장폐색 ; 밴드가 보인다.

3. 징후 및 증상
장폐색의 증상은 다양하고 폐색 부위에 따라 다르며, 오심, 구토, 복부통증, 팽만, 가스배출이 안되고 변비가 나타난다.
- 소장의 윗부분이 폐색된 환자는 분출성이며 담즙을 포함한 오심과 구토가 급격히 나타난다. 소장 원위부 폐색시 구토는 점진적이고 구토물은 오렌지 및 갈색이며 세균의 과성장으로 대변 같은 냄새가 나타날 수 있다. 구토는 흔히 장의 상부 폐색으로 인한 통증을 완화시킨다.
- 지속적인 급성 산통과 복부 통증은 하부 장폐색에서 볼 수 있다. 기계적 폐색의 특징은 순환적인 파동이 있는 통증인 반면 마비성 장폐색은 일반적인 불편함이 지속된다.
- 복부팽만은 장폐색의 흔한 증상으로 소장의 상부 장폐색에서는 없거나 미약하나, 하부 장폐색에서는 점차적으로 증가한다.
- 소화 흡수 장애에 의한 수분과 전해질의 불균형에 의해 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타난다.

참고자료

· 교육계획안 – goole 검색엔진
· 성인간호학 . 수문사 김금순 외(2012)
· 킴스온라인(약물)
· 중앙대학교 건강칼럼
· http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002943.htmE.,
· E., John, L. J., and Panajiotis N.. Minimally Invasive Surgical Procedures and Anatomy. Springer Verlag, 2005. 255-266. Print.
· http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002943.htm
· Smith, James, Abdominal Surgery v. 2., Bristol, 1897. 589-591. Digital Print.
· SAMSUNG MEDICAL CENTER, HFS & TN Clinic 장폐색 [intestinal obstruction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)