정형외과 컨퍼 DM foot

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 투약 및 수액
4. 진단검사
5. 특수검사
6. 간호과정

본문내용

1.문헌고찰
① 정의: 당뇨병을 오래 앓으신 분들에게 합병증으로 나타나는 신경장애, 혈관장애, 면역기능 장애로 발생되는 발의 모든 질환을 총칭하는 개념.
② 병태생리: 당뇨병으로 인해 신경이 서서히 파괴되고 혈관이 폐쇄되어 몸의 가장 말단부위에 위치한 발이 가장 심각한 손상을 받게 됨. 환자는 면역력이 낮아진 상태에서 감염이 일어나게 되면 다른 환자와 비교시 치료시기가 길어지게 되고
하부 감염이 상부로 퍼지게 되어 방치하게 될 경우 괴사가 일어나 절단해야 한다.
③ 증상: 감각신경장애로 인한 이상감각이 주로 먼저 나타나게 된다. 환자는 발에 무언가 붙어있는 듯한 느낌, 발을 밟을 때 구슬 위를 걷는 느낌 등 다양한 이상감각을 호소하며 불면증에 시달림. 발의 감각이 둔해지는데 이렇게 되면 발에 쉽게 상처가 나고 , 다치거나 고름 잡혀도 본인이 아픈지 모르게 되어 상처가 심해지고 커져야 알게 된다. 발이 붓고 자율신경계와 운동신경계 이상으로 땀이 나질 않아 피부가 건조해지며, 발가락의 조그만 근육들이 마비되어 변형이 일어난다.
혈액순환장애로 인한 증상은 발이 시리거나 차갑다. 장시간 걸을 경우, 장딴지나 종아리가 땡기는 통증이 유발된다. 말단부부터 괴사가 진행된다. 당뇨병 환자들의 발이 많이 약해진 상태라서 체중이 부과될 시 저절로 무너질 수 있음. 또한 신경합병증으로 뼈에서 골진이 나오기 때문에 그대로 방치할 경우 발이 심하게 변형된다. 이러한 증상들이 발 궤양을 포함한 염증을 일으킬 수 있고 방치할 경우 절단을 해야 한다.
④ 진단법: 당뇨병성 족부 질환의 진단은 환자들의 주 호소 및 단순 x-ray로 비교적 쉽게 내릴 수 있다. 치료방법과 예후를 판단하기 위해 여러 검사가 필요하다.
폐쇄성 동맥 경화증을 감별진단, 중증도 판정하는 혈관 도플러와 정맥류 및 말초혈관 질환을 사정하는 혈관 조영술이 있다. 미세혈관의 혈액순환상태를 사정하기 위한 피부체열검사, 산소 분압 측정법도 있다. 이외에 신경이상을 검사하는 Semmes Weinstein monofilament 검사도 있다.

참고자료

· 없음