성인간호학 외과병동실습 담낭절제술, 담석제거술 간호진단과 과정 2가지

소개

서울시내 대학병원 외과병동에서 2주 동안 실습하면서 작성한 간호과정입니다.
담석을 가진 대상자의 담낭절제술의 수술 전, 후 간호, 임상증상, 치료 및 간호 등을 의료진들이
어떻게 접근하는지 지켜보면서 공부한 내용을 바탕으로 문헌고찰, 간호과정을 담았습니다

목차

I. 사례연구
1. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰
가) 정의
나) 병태생리
다) 진단
라) 임상증상
마) 치료 및 간호
2. 간호대상자 사정
가) 일반적 사항, 간호력, 치료 및 경과
나) 진단적 검사 및 결과
다) 신체사정
라) 투약
3. 간호과정 적용

II. 참고문헌

본문내용

1. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰
가) 정의 담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착 되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 나눈다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.
나) 병태생리 쓸개(gallbladder)는 간이 분비한 쓸개즙을 저장하고 농축하여 농도가 진한 쓸개즙으로 생산하는 역할을 한다. 위에서 배출되는 음식덩이의 아미노산이나 지방산이 샘창자, 상부 작은 창자의 점막에 닿으면, 소화관 호르몬의 일종인 콜레시스토키닌이 분비되고 쓸개가 수축되어 쓸개즙이 샘창자로 분비된다. 그렇게 때문에 쓸개에 이상이 생긴 경우에는 공복일 때보다 식후에 통증이 나타나기 쉽다.
대상자의 질환인 담석(calculus of gallbladder)은 쓸개즙 농축기구의 이상으로 생겨나 결국 쓸개관의 폐색과 함께 심한 복통을 일으키는 것이다. 쓸개즙(담즙, bile)은 여러 가지 물질이 섞여 있지만 주요 성분은 빌리루빈과 콜레스테롤이다. 쓸개즙 안에 들어 있던 이들 성분이 어떠한 원인으로 분리되어 칼슘과 하나가 된 것이다. 돌(결석, calculus)로 주성분은 빌리루빈과 콜레스테롤로 구성되어 있다. 우리나라의 경우 과거에는 빌리루빈 돌이 많았지만, 식사가 서구식으로 바뀐 요즘은 서구와 마찬가지로 콜레스테롤 돌이 대부분을 차지한다. 콜레스테롤 담석의 경우 담즙이 너무 많은 콜레스테롤과 빌리루빈을 포함 하거나 또는 충분하지 않은 담즙산 염을 함유할 때, 혹은 담낭이 완전히 담즙을 방출하지 못하거나 충분히 배출해내지 못할 때 발생 한다. 쓸개에 존재하는 돌을 쓸개돌증(담낭결석,cholecystolithiasis), 쓸개관에 존재하는 돌을 온쓸개관 돌증(총담관결석, choledocholithiasis)이라고 한다.

참고자료

· 성인간호학 임상실습 지침서, 수문사, 권보은 외 3인, 2014
· 성인간호학
· 근거기반 기본간호학, 수문사, 강현숙 외 10인, 2009
· 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 병태생리학, 정담미디어
· 대한의학회 www.kams.or.kr