자간전증, 제왕절개 case study(Cevere preeclampsia, Cesarean section) / 간호진단.간호과정2개 / 간호과정 상세!

소개글

자간전증, 제왕절개 case study(Cevere preeclampsia, Cesarean section) / 간호진단.간호과정2개 / 간호과정 상세!

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 입원동기
2. 간호정보조사지
3. 수술기록
4. 협진 의뢰
5. 진단검사
6. 투약

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 입원동기
32+5주차 IVF-ET r/o preeclampsia 마00의원 산모로 2주전 혈압이 높았으나 observation 하였으며 금일 ANC 위하여 마00의원 내원하였을 때 시행한 proteinuria로 f/u 위해 전원하여 분만실 통하여 입원함. 오전부터 이전에 없었던 두통이 있었음.

<중 략>

4. 진료 의뢰
1) 00의원 -> 본원 산부인과
- 상기 25세 초산모는 임신 32주로써 금일 BP 160/110, U-protein:++++, pitting edema, visual scotoma 증상 보이고 있습니다. 초음파상 Vx 1.88kg, AFI 9, S/D ratio 2.28 진료 의뢰 드립니다.
2) 산부인과 -> 심혈관내과 (Dr. 000)
<3/6>
- 상기 25세 여자환자는 32+6주에 severe preeclampsia 소견으로 응급 제왕절게 수술로 분만하신 분입니다. 수술 후 혈압조절과 관련하여 진료 의뢰 드리오니 고진선처 부탁드립니다.
=> Adalat oros 30mg 1T qd 추가해주시고 퇴원전 f/u 바랍니다.
<3/8>
- 상기 25세 여자환자는 32+6주에 severe preeclampsia 소견으로 응급 제왕절게 수술하시고 내일 퇴원예정입니다. 수술 후 혈압조절과 관련하여 교수님께 의뢰 드린 후 Adalat oros tab 30mg 1t qd 복용 중으로 퇴원 후 management 위해 의뢰드리오니 고진선처 부탁드립니다. 경구약 복용 중 BP 169/110 check 되어 페르디핀 2mg 간헐적으로 투여하였습니다.
=> 현재 혈압약 유지하시고 퇴원 후 귀과 방문일에 외래 진료예약 바랍니다. 약은 모유수유에 큰 영향 없습니다.
=> 3/14 15:00 산부인과 f/u, 15:45 심혈관내과 f/u

참고 자료

고자경 외. (2017.03.02.). 성인간호학 Ⅰ. 퍼시픽북스
최영희 외. (1999.01.05). 간호진단과 간호중재. 현문사
최연순 외. 「여성건강간호학Ⅰ」,「여성건강간호학Ⅱ」. 수문사. 1999.
http://www.kimsonline.co.kr/