성인간호학실습 신경계중환자실 ICH Case Study

소개

신경외과 중환자실 실습 때 작성한 Case Study 입니다.
간호진단 3개 하였고 문헌고찰까지 꼼꼼히 되어있는 간호과정입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법
4. 간호과정(사정 및 간호진단)
5. 결론 및 제언
6. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 서론
우리나라 통계청 발표에 따르면 뇌혈관 질환은 암에 이어 우리나라 전체 사망원인 2위를 차지하고 있으며, 단일 장기 질환으로는 사망원인 1위이다. 국내의 인구 고령화 추세를 감안하면 2030년에는 현재보다 약 3배의 뇌혈관 질환이 발생할 것으로 예상되고 있다.
뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)은 뇌조직에 출혈이 생긴 것을 말한다. 출혈성뇌졸중이라고 말하기도 하는데 이는 전체 뇌졸중의 약 15%를 차지한다. 사망률과 이환율이 상당하기 때문에 잠재적으로 치명적인 형태의 뇌졸중이다. 뇌내출혈은 발병 30일 이내에 사망률은 약 35-50%에 달한다.

위 표와 같이, 우리나라의 뇌출혈은 계속해서 증가하는 것을 볼 수 있으며, 우리나라의 질병 실태에 맞게 계속해서 증가하는 뇌출혈에 대한 연구가 더욱 필요함을 알 수 있다. 따라서 본 사례연구에서는 뇌내 출혈 환자 간호에 대한 조사 및 고찰을 통해 증가 추세에 있는 뇌출혈 환자에 적절히 대응할 수 있도록 하기 위하여 뇌내 출혈(ICH) 에 대해 연구하고자 한다.

Ⅱ 문헌고찰
01 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
1) 정의
뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)은 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 모든 뇌졸중의 10% 정도이며 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이르는 정도로 예후가 나쁘다.

2) 원인
고혈압이 가장 큰 원인이 되며 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상,
암 등이 있다.

3) 증상과 징후
뇌내 출혈은 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hamatoma)가 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳마 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 증상이 광범위하게 나타난다. 또한 뇌 CT상에서는 출혈 부위가 별모양으로 (폭발하는 듯한) 음영이 관찰된다.

참고자료

· 김금순 외 10인(2016). 성인간호학Ⅱ. 수문사. page 1207~1227.
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30., 도서출판 정담