확장성심근병증 CASE

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호목록표
3. 간호과정
#.1 우선순위
#.2 우선순위

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌/참고사이트

본문내용

2) 원인/위험요인
원인을 찾을 수 없이 처음부터 확장성 심근병증으로 나타나는 경우가 절반 이상인데 이를 원발성확장성 심근병증이라고 하고, 원인이 있는 경우를 속발성확장성 심근병증이라고 한다.
원발성의 경우는 약 30~50%에서 유전적 변이가 증명되는데, 이는 가족력이 있는 경우와 가족력이 없는 경우로 나눌 수 있다. 속발성의 경우는 여러 가지 원인이 가능한데, 흔한 원인으로는 관상동맥 질환, 고혈압, 판막 질환, 바이러스성, 유전성이 있고, 그 외 지속적인 과음, 임신과 산후기간, 지속적인 빠른 맥박, 스트레스, 코카인 중독 등이 심근병증을 초래할 수 있다.
원인이 무엇이든 구조적인 심근 질환의 마지막 단계는 대개 확장성 심근병증 및 이로 인한 심부전인 경우가 많다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 확장성 심근병증을 일으킬 수 있다. 원발성이나 속발성에 대한 언급 없이 확장성 심근병증이라고 할 때는 대개 원발성 확장성 심근병증을 지칭하는 경우가 많다.

3) 증상
증상은 대게 점진적으로 나타나는데, 어떤 경우는 무증상으로 수개월 내지 수년간 지내다 나중에 증상이 발생하거나 흉부 X-선 촬영에서 우연히 심장 비대 소견으로 발견되는 경우도 있다.
가장 흔한 증상은 심장 기능이 저하됨에 따른 피로와 허약감이 흔히 나타난다. 질병이 진행하면서 심부전의 증상으로 호흡곤란이 나타난다. 대개 우심실 기능은 유지되는 경우가 많은데 우심실 기능 저하에 따른 복수, 목 정맥 확장, 간 비대, 부종이 동반되면 예후가 나쁜 것으로 알려져 있다.
허혈성심질환이 있는 사람은 흉통이 나타날 수 있다. 혈압은 보통 정상이거나 낮으며, 부정맥이 나타난다. 신체검진 시 S3. S4를 청진할 수 있다. 승모판, 삼첨판폐쇄부전증으로 인해 수축기잡음이 있는데 이는 심실확장 시 판막이 완전하게 폐쇄되지 못하기 때문이다. 대상자의 25%에서 심방세동과 관련한 색전이 나타난다.

4) 진단검사
증상과 진찰 소견 그리고 일반적 검사(혈액검사, 심전도, 흉부 X-선 촬영)를 시행하는데 대개 확진을 하기는 어렵고, 심장 초음파가 가장 유용한 검사로서 전반적인 심장의 확장과 기능 저하가 증명되면 확장성 심근병증을 진단할 수 있다.

참고자료

· 조경숙 외(2014), 성인간호학(상권), 현문사, p619-765
· 김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p438-510
· 송경애 외(2015), 최신기본간호학(상), 수문사, p253-278
· 이성호 외(2012), 인체해부학, 현문사, p193-202
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· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926916&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· [네이버 지식백과] 확장성 심근병증 [dilated cardiomyopathy]
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927342&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· [네이버 지식백과] 심근증 [cardiomyopathy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://hermes3.tistory.com/231