정신신체장애 환자 교육자료 - 정신간호

목차

Ⅰ. 정신신체환자의 정신과적 면담
1. 정신병리적 범위
2. 정신역동적 문제
3. 면담의 진행
1) 개시기
2) 현 증상에 대한 탐색
3) 심리적 문제의 탐색
4) 종료기

Ⅱ. 정신신체환자의 간호계획
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획(목표설정)
4. 간호중재

Ⅲ. 중재 시 제공 가능한 유인물

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 정신신체환자의 정신과적 면담
1. 정신병리의 범위
정신신체 질환에는 다양한 범주들이 있다. 첫째로 내과적 질환에 대한 환자의 심리적 반응, 둘째로 생리적으로 정신과적 증후군을 유발하는 내과적 질병(ex. 일부 암은 사이토카인을 분비, 우울/흥분을 유발), 셋째로 심리적 스트레스로 인해 내과적 질환이 악화되는 경우이다. 그 외에는 신체형장애(ex. 전환장애 등)와 증상을 의식적으로 가장하는 환자(ex. 꾀병, 인위성장애 등)들이 있다. 실제로 이들을 임상적으로 구분하기는 어려우며 정신신체질환에 대한 확실한 진단법은 없다. 따라서 여러 진단에 대해 의사와 환자가 의견일치를 보는 경우는 흔하지 않으며, 환자들은 진단명의 경계선 상에 걸쳐져 있는 경우가 많다.

2. 정신 역동적 문제
1) 퇴행: 각자의 기본 성격 구조에 따라, 일부 환자들은 무력하고 의존적인 상태에 빠져들고, 다른 환자들은 슬퍼하고 불안해하며, 또 다른 환자들은 의존성을 통해 상당한 만족감을 얻는 듯 보이기도 한다. 무의식적으로 질병을 과거의 잘못에 대한 징벌이라고 느끼는 환자에게는 질병은 상당한 고통을 안겨다 준다.
2) 투사: 자신의 고통을 사랑하는 대상에 대한 처벌로 탈바꿈시키면서 정작 자신은 아무렇지 않은 듯이 보인다.
3) 부정: 감정적 갈등이 관여될 수 밖에 없는 상황에서조차 환자는 갈등과 증상 사이의 어떠한 연관성에 대해서도 부정한다.
4) 신체화: 자신의 신체를 방어도구로 사용하여 고통스러운 감정은 자신의 신체부위에 대한 걱정으로 전환되며, 이러한 환자들은 자신의 감정 상태를 설명함에 있어 언어라는 도구를 사용할 줄 모르기에 정신치료는 실패로 돌아간다.
5) 전환증상conversion: 정신내적 갈등이 신체적/상징적인 방식으로 표상되는 것
* 모든 사람들이 무의식의 영향을 받지만, 그들은 어떤 특징적인 의학적인 호소를 하기보다는 보편적으로 다른 사람들이 하는 방식대로 행동을 한다. 그러므로 정신신체장애 환자를 면담할 때에는 각 증상군에 해당하는 정신역동적 이론에 따르기보다는 그 사람 자체를 이해하는 쪽에 초점을 맞추어야 한다.

참고자료

· 정신간호 진단과 중재, Mary C. Townsend, 2013
· 긴장이완과 스트레스 감소 워크북, Martha Davis 등 3명, 하나의학사, 2006
· 임상 실제에서의 정신과적 면담, Roger A. Mackinnon, 하나의학사, 2012
· 자신감 쌓기 연습, 데이비드 로렌스 프레스턴, 작은 씨앗, 2001
· 성인 정신치료 계획(길라잡이), Arthur E. Jongsma, L.Mark Peterson, 하나의학사, 2006