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정신간호 케이스 스터디 case study 주요우울장애 간호중재 5주 동안 매우 성실히 작성한 자료 충분히 가치 있음

정신간호 case study주요우울장애목차1. 인적사항2. Chief complaint & Chief problem3. Present illness4. Past Hx.5. Family Hx.6. Personal Hx.7. Premorbid personality8. M.S.E9. Impression10. 참고사항11. Psychodynamic formulation12. Prognosis13. 검사 및 결과14. 경과 및 간호중재15. 추후 관리 및 계획16. 참고문헌“마음이 우울해지는 편지”1. 인적사항-학력: 0-종교: 무교-생년월일: 0-가족관계: 양친 슬하 1남 1녀 중 막내-사회경제정도: 중 (SES근거) 월수입 500~600만원-출생지/주성장지: 0-정보신뢰도: 상[진술: 환자, 환부, 환모 / 참고자료: 생활기록부 ]2. Chief complaint & Chief problem-C.C. : “제가 왜 마음의 편지를 받았는지... 이해가 안 되고 우울했습니다. 제가 원래 속내를 잘 말하는 사람도 아니라 그냥 참았던 것 같아요. 참다보니까 이야기를 할 필요를 못 느꼈고 삶에 대한 의욕도 없어서 자살을 생각했던 것 같아요.”-C.P. : depressed mood, guilty feeling, restricted affect, suicidal idea/plan/attempt(denial/denial/‘Lt. wrist cutting, scissors), IOR, sleep disturbance(중간각성 5~7회), decreased interest, low volition, difficulty of concentration, low self esteem, difficulty of interaction- Onset remote/recent : 03. Present illness평소 과묵하지만 사교적인 성격의 소유자로 정신과적인 과거력 및 가족력 없다고 한다. 환자는 어렸을 때부터 대인관계에서 주로 ‘리더’의 자리에서 또래 친구들을 이끄는 모범적인 아이였다고 않은 것에 안타까움을 느낀다고 함.- 어머니(무교, 대졸): 환모 표현상 환모는 활발한 분위기의 가족 안에서 3남 1녀 중 셋째로 태어나 사랑을 많이 받고 자랐다고 함. 아버지는 굉장히 다정한 성격의 소유자였고, 그러한 성격의 남편을 만나고 싶다는 생각을 많이 했었다고 함. 환자 표현에 따르면 환모는 외향적이고 쾌활하며 생각이 깊은 성격의 소유자라고 함. 다소 장난기 어린 모습이 많기 때문에 가장 친한 가족구성원이라고 함. 드라마를 보고 눈물을 흘리는 등 환모의 감성적인 모습을 많이 보았던 터라 환자는 자신의 자살시도 이후 내색은 하지 않았지만 환모가 힘들어했을 생각을 하니 미안한 감정이 많이 든다고 함. 현재 환자의 질환에 대해서는 향후 관리를 걱정하고 빠른 회복을 바란다고 함.-부부관계: 환부 표현에 따르면 환부의 어머니가 불의의 교통사고로 병원에 입원치료를 하는 동안 담당 물리치료사였던 환모를 만났다고 함. 이러한 우연이 인연이 되어 연인관계로 발전하였고 그 이후 5년 간 열애를 하다 결혼을 했다고 함. 환모의 외향적인 성격이 자신과는 조금 다르긴 해도 굉장히 많은 매력을 느꼈다고 하고, 현재까지도 금술이 좋은 편이라고 함. 환모 표현에 따르면 여행을 좋아하는 환부 덕분에 가족끼리 주말마다 시간을 맞추어 추억을 쌓았던 경우가 많다고 함. 환부모 모두 자식들에게 보이는 모습이 올바른 모습이어야 한다고 생각해서 쓰레기 하나를 버려도 제때 지켜버리려는 모범적인 태도를 가지려고 했다고 함. 가족 간의 관계가 항상 우선으로 생각하고, 중시하기 때문에 가족애가 돈독하다고 함.-형제관계:누나(0): 환자 표현에 따르면 누나는 명랑하고 쾌활한 성격의 소유자로 생각이 깊은 사람이라고 함. 또한 혼자 있기를 좋아해서 대화를 많이 하는 편은 아니었으나 자기 할 일을 알아서 척척 해내는 똑부러지는 성향이라고 함. 환부모 표현상 누나와 환자가 자주 다투긴 해도 서로 먼저 걱정해주는 등 우애는 좋은 편이라고 함. 향후 환자 질환 관리에서 치료를 우선으로 생각하기 때문에 환자의 “지금도 계속 우울합니다... 아직...”? Affect : restricted- Speech? speed : slow? verbal productive : decreased? vocal tone : whispered? reaction time : delayed? Interaction during the interview : nonspontaneous- Thought? form & process : logical thinking, coherent, relevant answer? content* delusion (-)* IOR/Persecutory idea : (+,"사람들이 모여 있으면 제 얘기를 하는 것 같은 생각이 들어 피하게 됩니다."/-)* suicidal ideation/plan/attempt : denial/denial/'Lt. wrist cutting, scissors* compulsion(-), rumination(-), phobia(-), hypochondriasis(-)- Perception? hallucination : auditory(-), visual(denial), tactile(-), olfactory(-), gustatory(-)? illusion(-), depersonalization(-), derealization(-)- Sensorium & Cognition? Orientation(time/place/person) : intact* Time : 오늘은 며칠인가? “0.00”* Place : 여기는 어디인가? “0”* Person : 나는 누구인가? “0”? Memory(remote/recent/immediate retention & recall) : intact* Remote :고향은? - “0”초등학교 위치? - “0 후문으로 나가서 우회전하고 직진하면 골목이 나오는데, 우회적하고 문방구 지나가면 학교였습니다.”* Recent :아침에 한일? - “0.”점심 식단? - ““0”* Immediate : 사과, 전화, 책상, 당: 중등도, 부분 관해 상태√ 멜랑콜리아 양상 동반A. 다음 중 한 가지가 최근 삽화의 가장 심한 기간 동안에 나타난다.1. 모든 또는 거의 모든 활동에서의 즐거움 상실2. 일반적으로 즐거움을 주는 자극에 대한 반응 결여(좋은 일이 일어났을 때, 일시적으로라도 기분 좋게 느끼지 못함)B. 다음 중 3가지(또는 그 이상):1. 현저한 낙담, 절망 그리고/또는 시무룩함 또는 소위 말하는 공허감을 특징적으로 보이는 질적으로 뚜렷한 우울한 기분2. 보통 아침에 더 심해지는 양상의 우울증3. 아침에 일찍 깸(즉, 평상시 일어나는 시간보다 적어도 2시간 이름)4. 현저한 정신운동 초조 또는 지연5. 뚜렷한 식욕 부진이나 체중 감소6. 과도하거나 부적절한 죄책감* 감별진단□ R/O 달리 명시되지 않은 기분[정동]장애: 환자는0월경의 마음의 편지 이후 ’0월경부터 동기들에게 사소한 업무에 트집을 잡아 화를 내는 등 특이 이벤트 없이 과민한 기분을 내비치거나 평소보다 다변했다고 함. 그러나 경조증 삽화, 경조증적 방어로 분류하기에는 이러한 기준 및 시기가 불확실함. 사소한 대인관계 갈등 한 번 없이 생활했던 환자의 병전 패턴으로 미루어보아 환자의 이러한 반응이 0월부터 있었던 생활관 내 동기와의 불화로 인한 감정적 불편감(당혹감 및 실망감, 우울감/공허감)에 대한 표현의 가능성을 배제할 수 없음.□ R/O 적응장애, 불특정형, 급성: 환자는 입대 이후 모범적인 군복무를 하였으나 마음의 편지(특정 스트레스)를 받았고 무가치감, 우울감, IOR, 수면불량감 발현했다고 함. 그러나 환자는 증상에 의해 일상생활이나 대인관계에 지장을 받았고, 심각한 자살시도까지 이어지며 주요우울장애 진단기준을 충족함. 따라서 이 진단기준은 주 진단에서 배제할 수 있음.- Personality problem■ none- Defense mechanism :①억제(suppression) : “원래 속내를 잘 안 드러내요. 힘들다고 하면 걱정하실까봐. 그래서 스트레스 받아도 참았던 것 같아요.”②회피(avofrared) 받는 모습. (09:00~09:30)침체된 인상. 주로 침상 내 수면 이루며 시간 보내고, 낮은 에너지 수준 관찰됨.간호진단·중재치료적 신뢰관계 형성-치료적 환경을 조성한다.-치료적 동맹관계를 위해 지속적인 접촉 유지한다.(담당 치료진 변화에서 오는 불편감을 인정하고, 정서적지지 제공한다.)-적절한 자기개방의 필요성을 짚어주며 치료과정에 주체적인 참여를 격려한다.-병동 내 orientation 제공하며 병동생활 적응 도모한다.? 심리적 지지체계 활용 어려움과 관련된 무력감-기분기록지를 제공하여 환자의 기분을 가시화하여 표현할 수 있도록 한다.-변화되는 기분에 영향을 주는 요인은 어떤 것이 있는지 확인한다.-인내심 있고 걱정해주는 태도로 충분한 시간을 제공해 환자가 호소하는 감정적 불편감에 초점 맞추어 경청/공감한다.-병동 내 환경에서 심리적 안정감을 도모한다.평가간헐적인 시선교환, 웅얼거리는 목소리로 말끝 흐리는 모습.방어기제(회피, 억제)와 관련된 무기력감, 과거 부정적 경험 반추로 인한 걱정/염려 표현하기도 함.약물aripiprazole 10mg(0-0-1-0t)lithium 300mg→ 600mg(0-0-2-0t) 증량lorazepam 1mg(0-0-0-2t)propranolol 20mg(0-0-0-1t)bupropion 150mg(1-0-0-0t)(지참) 콘투락투벡스겔, 더모픽스크림, 데타손 연고aripiprazole 10mg D/Clithium 600mg(0-0-2-0t)bupropion 150mg → 300mg(1-0-1-0t) 증량lorazepam 1mg → 1.5mg(0-0-0-3t) 증량우루사 100mg 1T QD, 고덱스캅셀 1C QD 추가trazodone 25mg(0-0-0-1c)추가lorazepam 1.5mg→1mg(0-0-0-2t)감량*야간수면 관찰 유의밤번 근무자 관찰상 야간수면간 잦은 중간각성(5회).lorazepam 1mg→1.5mg(0-0-0-3t) 증량2주차치료경과-psychomotor retardation(+, ]

의/약학| 2021.04.25| 12페이지| 9,900원| 조회(229)

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정신신체장애 환자 교육자료 - 정신간호

정신신체장애 환자 교육차례/목차Ⅰ. 정신신체환자의 정신과적 면담1. 정신병리적 범위2. 정신역동적 문제3. 면담의 진행1) 개시기2) 현 증상에 대한 탐색3) 심리적 문제의 탐색4) 종료기Ⅱ. 정신신체환자의 간호계획1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획(목표설정)4. 간호중재Ⅲ. 중재 시 제공 가능한 유인물Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 정신신체환자의 정신과적 면담1. 정신병리의 범위정신신체 질환에는 다양한 범주들이 있다. 첫째로 내과적 질환에 대한 환자의 심리적 반응, 둘째로 생리적으로 정신과적 증후군을 유발하는 내과적 질병(ex. 일부 암은 사이토카인을 분비, 우울/흥분을 유발), 셋째로 심리적 스트레스로 인해 내과적 질환이 악화되는 경우이다. 그 외에는 신체형장애(ex. 전환장애 등)와 증상을 의식적으로 가장하는 환자(ex. 꾀병, 인위성장애 등)들이 있다. 실제로 이들을 임상적으로 구분하기는 어려우며 정신신체질환에 대한 확실한 진단법은 없다. 따라서 여러 진단에 대해 의사와 환자가 의견일치를 보는 경우는 흔하지 않으며, 환자들은 진단명의 경계선 상에 걸쳐져 있는 경우가 많다.2. 정신 역동적 문제1) 퇴행: 각자의 기본 성격 구조에 따라, 일부 환자들은 무력하고 의존적인 상태에 빠져들고, 다른 환자들은 슬퍼하고 불안해하며, 또 다른 환자들은 의존성을 통해 상당한 만족감을 얻는 듯 보이기도 한다. 무의식적으로 질병을 과거의 잘못에 대한 징벌이라고 느끼는 환자에게는 질병은 상당한 고통을 안겨다 준다.2) 투사: 자신의 고통을 사랑하는 대상에 대한 처벌로 탈바꿈시키면서 정작 자신은 아무렇지 않은 듯이 보인다.3) 부정: 감정적 갈등이 관여될 수 밖에 없는 상황에서조차 환자는 갈등과 증상 사이의 어떠한 연관성에 대해서도 부정한다.4) 신체화: 자신의 신체를 방어도구로 사용하여 고통스러운 감정은 자신의 신체부위에 대한 걱정으로 전환되며, 이러한 환자들은 자신의 감정 상태를 설명함에 있어 언어라는 도구를 사용할 줄 모르기에 정신치료는 실패로 돌아간다.5) 전환증상conversi 진행되는 중에도 많은 환자들은 자신의 신체 증상과 감정 사이의 관계를 인정하지 않으려 한다. 어떤 환자들은 자신의 신체질환이 자신을 예민하고 힘들게 만든다고 설명한다. 면담가는 초반부터 반박하는 것이 아니라, 자기 자신에 대해 궁금증을 갖도록 유도해야 한다. 면담 중 불안한 모습을 보인다면, 이것이 예민함과 연결되어 있는 것은 아닌지 물어본다.모든 통증은 “진짜”이다. 자세하게 통증을 사정하고, 통증에 도움이 되는 방법을 설명하며 환자가 통증의 원인과 의미에 대해 어떻게 이해하고 있는지 사정한다. 환자에게 신체와 감정 사이의 관계에 대해 넌지시 언급해보고, 환자의 반응을 기다려본다.정신역동적 의미와 증상의 이차성이득의 가능성을 알아보기 위해 병으로 인해 발생한 제한점과 완치 후 하고싶은 일들에 대해 질문한다. 환자의 대상관계, 심리적으로 얼마나 세련되어있는지, 사람을 얼마나 신뢰할 수 있는지 등을 확인하기 위해 환자의 증상에 대해 주변사람들(가족, 의사 등)은 어떻게 생각하는지 물어본다.특히 강박적인 성격의 사람들에게서 생활 스트레스가 누적되어 발생한 경우도 있는데, 이 때에는 단순한 호의성 충고는 하지 말아야 한다. 대신 만성적 스트레스에 대해 이야기하며 그러한 문제를 표현하고 감소시킬 수 있도록 돕는다.3) 심리적 문제의 탐색Exploration of the psychological problems많은 정신신체장애 환자들은 표현에 있어 융통성이 부족하다. 따라서 면담가는 반복적으로 “왜”라는 질문을 하여 인과관계에 대한 암시를 주기보다는 환자로 하여금 자신의 증상에 대한 감정반응에 대해 이야기할 수 있도록 해준다.환자에게 스스로 어떤 방법들(ex. 명상, 운동, 마사지 등)을 시도해봤는지를 사정한다. 환자의 장점(ex. 건강염려증에도 세밀한 일에는 집중력을 보인다.)에 대해 언급해준다. 건강염려증적 환자에게는 일련의 전임상적 상태(ex. 몸에 대한 걱정으로 가득한지, 병에 걸릴까봐 두려운지, 병이 있다고 확신하는지 등)에 대해 질문하며 자연스럽게 이야기 리 뜀17가슴에 통증18몸에 감각이 없음/저림19활력이 떨어짐20목구멍에 뭔가 걸린 듯한 느낌21배가 아픔22메스꺼움/배탈23음식을 못 먹음24설사25변비26배에 가스가 참27열이 나거나 추운 느낌28두통(머리 아픔)29팔이나 다리의 통증30관절의 통증31근육통32근육에 힘이 없음33팔이나 다리가 무거움34신체 일부에 힘이 없음35걷기 어려움36등에 통증? 지난 2주 동안 다음의 각 신체증상들 때문에 얼마나 힘들었는지 표시하세요. 각 증상별로 자신에게 해당되는 것에 O표 하세요.? 간이 정신 진단 검사(SCL-90-R)의 신체화 척도? 다음 문항을 읽고 지난 일주일 동안 자신의 상태를 가장 잘 나타낸 문항에 O표 하세요.1머리가 아프다12342어지럽거나 현기증이 난다12343가슴이나 심장이 아프다12344허리가 아프다12345구역질이 나거나 토한다12346근육통또는 신경통이 있다12347숨쉬기가 거북하다12348목이 화끈거리거나 냉할 때가 있다12349몸의 일부가 저리거나 찌릿찌릿하다123410목에 무슨 덩어리가 걸린 것 같다123411몸의 어느 부위가 힘이 없다123412팔 다리가 묵직하다1234신체화 경향 있음신체화 경향이 꽤 있음신체화 경향이 매우 높음일반인 남자15~18점19~21점22점 이상일반인 여자19~22점23~26점27점 이상0. 전혀 그렇지 않다. 1. 대체로 그렇지 않다. 2. 보통이다. 3. 대체로 그렇다. 4. 매우 그렇다.2. 간호진단? 비효율적인 대처? 비효율적인 부정? 사회적 상호작용의 손상? 불안? 수면양상의 변화? 피로? 통증3. 간호계획(목표설정)? 환자는 스트레스와 신체적 증상 간의 관계를 확인할 것이다.? 환자는 자신의 정서적 감정을 말로 표현할 것이다.? 환자는 정기적인 일과를 수행할 것이다.? 환자는 스트레스, 불안, 기타 감정을 다루는 다른 방법을 사용할 것이다.? 환자는 휴식, 활동, 영양섭취 등 보다 건강한 행동을 보일 것이다.4. 간호중재1) 1주차? 치료적 신뢰관계 수립? 대상자와 함께 시간을 보내며 수용한다는스 대처 방법에 대해 생각해보도록 한다.: 환자가 어떻게 스트레스를 관리하고 있는지 고려하기 위해 스트레스 전략 항목표를 이용하여 함께 변화할 부분에 대해 생각해본다. 환자가 건설적인 전략들에 체크를 하였다면, 긍정적 강화를 제공하고, 덜 건설적인 전략들에 체크가 되어 있다면 환자의 생각이나 행동에서 변화시킬 필요가 있는 부분이 있을지 스스로 생각해 볼 수 있도록 돕는다. 이전에 시도해보지 못했던 건설적인 대처 항목들에 대해 실험해 보는 것도 고찰해 볼 수 있도록 돕는다.3) 3주차? 신체 증상과 심리적 문제 간의 관계 이해? 점차로 신체적 증상에 대한 주의를 철회한다. 신체적 호소에 반응하는 시간을 감소시킨다.? 일상생활에서 발생하는 스트레스 상황에서 통증의 발현 양상에 대해 관찰하여 신체적 증상이 기질적인 병인에서 발생하는 것이 아님을 스스로 인지할 수 있도록 돕는다.? 신체적 증상이 특정 스트레스 요인으로 인해 발생되거나 악화되는지를 관찰하도록 대상자를 돕는다. 스트레스 요인에 대한 대안적 대처 반응에 관해 논의한다.: 특정 스트레스가 어떻게 예측 가능한 증상을 초래하는지를 확인하기 위해 스트레스 자각일지를 이용하여 약 2주간 자신의 스트레스 반응 양상을 찾아낼 수 있도록 돕는다. 스트레스 사건이 발생하는 시간과 스트레스와 관련될 수 있는 신체적이거나 정서적인 증상에 주목해 볼 수 있도록 돕는다.? 스트레스 대처기전 탐색 및 교육? 적응적인 스트레스 대처 방법에 대해 교육한다.: 호흡법(긴장을 이완시키기 위한 호흡법: 이완하기/긴장에서 벗어나기, 증상을 제어하거나 완화시키기 위한 호흡법: 복식호흡과 심상법)에 대해 교육하고, 소감을 나눈다.: 대상자에게 불합리하거나 부정적인 사고가 우세할 때는 사고 중단기법을 이용하여 중재하도록 교육한다. 사고중단기법에는 “그만!”이라고 말하거나 생각차단을 위한 박수치기 등이 포함된다. 소리나 명령은 바라직하지 않은 감정이나 행동 전에 일어나는 바람직하지 않은 사고로부터 주의를 돌린다.? 부정적 자동사고 극복하기(1회기) 생각 목록에 체크한 것을 바탕으로, 합리적인 생각을 하기 위하여 David Goldman's Emotional Wellbeing Through Rational Behavior Training의 여섯 가지 규칙 혹은 지침에 따라 평가해본다.? 비합리적인 생각을 논박하고 제거하기 위한 다섯 가지(A~E)단계를 교육하고 실습해본다. 숙제장을 이용하여 적어도 하루에 한 번, 20분 간 투자하며 비합리적 생각과의 전쟁에서 성공하기 위해 노력한다.5) 5주차? 신체 증상과 심리적 문제 간의 관계 이해? 신체장애에 초점을 두지 말고 환자가 가능한 한 독립적이 되도록 한다. 환자가 도움을 요청할 때만 중재한다.? 일상생활에서 발생하는 스트레스 상황에서 요통의 발현 양상에 대해 관찰하여 신체적 증상이 기질적인 병인에서 발생하는 것이 아님을 스스로 인지할 수 있도록 돕는다.? 2주간 작성하였던 스트레스 자각일지의 결과에 대해 함께 이야기 나누어 환자 스스로 인과관계를 확인할 수 있도록 돕는다.? 스트레스 대처기전 탐색 및 교육? 긍정적 강화는 바람직한 행동을 반복하도록 한다. 대상자가 신체적 증상에 의존하지 않고 타인으로부터 인정을 받는 방법을 찾도록 돕는다.? 대상자에게 이완요법과 자기주장 기술을 교육한다.: 향후 문제 상황에서 가능한 주장행동을 가능하게 하는 각본을 작성할 수 있도록 자신의 스트레스 상황을 구체적으로 묘사하여 적고, 자신의 목표에 대해서도 기술하도록 돕는다.①직접적인 시선 접촉을 유지한다.②똑바로 곧은 자세를 유지한다.③분명하게, 들을 수 있게, 확고하게 말한다.④우는 소리나 미안해하는 목소리 톤을 사용하지 않는다.⑤강조하기 위한 제스쳐와 얼굴표정을 사용한다.: 거울을 보며 연습하는 등 주장적인 신체언어를 개발한다. 이 때 다섯 가지 기본적인 규칙에 대해 교육한다.①준비하기②경청하고 명료화하기③인정하기: 주장적인 경청 3단계를 교육하여 자신의 주의를 다른 사람에게 집중하여 상대방의 의견, 느낌, 소망을 정확하게 들을 수 있도록 돕는다.? 환자에게 ‘무엇을 적인

의/약학| 2018.04.23| 65페이지| 3,000원| 조회(122)

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자존감 증진 교육자료차례/목차Ⅰ. 자아존중감 이해하기 p.51. 자아존중감은 무엇인가2. 자아존중감과 관련된 개념들3. 왜 자아존중감이 중요 한가4. 자아존중감 평가하기Ⅱ. 자아존중감과 정신질환 p.131. 정신질환과의 관계1) 정신병리2) 관련 모델2. 간호과정1) 간호진단2) 간호중재(1) 일반적(2) 특정 대상군 별 치료- 신경증- 정신증Ⅲ. 교육자료 p.14Ⅳ. 참고문헌 p.52Low Self-esteem careⅠ. 자아존중감 이해하기1. 자아존중감은 무엇인가1) Global Self-Esteem자아존중감은 자신을 수용하거나 존중하고 스스로를 가치 있다고 생각하는 주관적인 신념이다. 흔히 시간과 장소를 초월해 개인에게 상대적으로 영속적인 특성으로 인해 ‘global Self-Esteem’ 혹은 ‘trait self-esteem’ 이라고 부른다. 높은 자아존중감을 가진 사람은 자기 자신을 사랑하는 반면 낮은 자아존중감을 가진 사람은 스스로를 긍정적으로 보지 않고, 극단적인 경우 자해, 자살시도와 같은 위협적인 행동을 하는 경우도 많다.2) Self-Evaluations자아존중감은 스스로의 능력과 특성을 판단하는 방법을 의미한다. 예를 들어 학교에서 자신의 과업을 저평가하는 사람은 학업면에서의 자아존중감이 낮다고 말할 수 있다. 또 스스로 사회적 기술이 뛰어나다고 평가하는 사람은 사회적 자아존중감이 높다고 할 수 있다. 자기 평가가 뛰어난 사람들은 그렇지 않은 사람들 보다 자신이 가지는 강점을 더 많이 발견한다.3) Feelings of Self-Worth자아존중감은 일시적인 감정적 상태보다 긍정적, 부정적 경험을 통해 형성된다. 이 경우 사람들은 일생동안의 관련 경험들을 반추하면서 자아존중감을 강화, 저하시킨다.2. 자아존중감과 관련된 개념들1) 정체성정체성은 “나는 누구인가? 무엇이 나와 나의 본질적 인격을 정의하는가?”에 대한 대답이다. 사람들은 정체성을 통해 자기 자신과 자신의 개성에 대한 자신의 개념을 정립한다.2) 자신감자기-효능성과 관련된, 저하(Low Self-Esteem)정의: 자신 또는 자신의 능력에 대한 부정적인 평가와 느낌을 갖는 상태. 이는 직접 혹은 간접적으로 표현될 수 있음관련요인반복적인 부정적 강화 지연된 자아 발달 거듭된 실패충족되지 못한 의존요구 역기능적 가족 체계 의미 있는 사람에게 버림받음부정적인 역할 모델 와해되고 혼란된 환경 부정적생각을 조장하는 인지장애목적/목표단기목표:☞ 환자는 적절한 기간 내에 실패에 대한 두려움을 치료진과 논의한다.☞ 환자는 적절한 기간 내에 자신에 대하여 좋아하는 것을 말한다.장기목표:☞ 환자는 자신의 긍정적 측면, 과거의 성과, 미래에 대한 전망을 말로 표현함으로써자기 가치감을 증가했음을 나타낸다.☞ 환자는 현실적인 목적을 설정하고 그에 도달하기 위해 노력하며 실패에 대한 두려움이 감소되었음을 나타냄으로써 자기 가치감이 증가했음을 나타낸다.기대되는 결과☞ 환자는 자신에 대한 긍정적인 지각을 갖는다.☞ 환자는 미래에 대해 낙관적인 전망과 희망을 표현한다.☞ 환자는 타인과 주장적으로 의사소통한다.☞ 환자는 독립적인 의사결정을 하며, 문제해결 기술을 사용하는 능력을 나타낸다.☞ 환자는 현실적인 목적을 설정하고 실패에 대한 두려움 없이 목적에 도달하기위해 노력한다.2) 간호중재(1) 일반적 중재- 환자와 함께 시간을 보내 수용한다는 것을 전달하고 자기 가치감을 부여한다.- 환자에게 무조건적인 긍정적 존중을 전달한다. 가치 있는 한 인간으로서 환자를수용한다는 것을 전달하는 것은 환자의 자긍심을 증진시킨다.- 환자가 감정, 태도, 행동에 대한 비평적인 검토를 통해 자기인식의 수준을 증가시키도록 돕는다. 침해적인 것이 아닌 한, 환자의 태도와 행동이 다른 사람과Low Self-esteem care다르더라도 전적으로 수용될 수 있다는 것을 환자가 이해하도록 돕는다.- 환자가 자신의 긍정적인 면을 확인하고, 부정적으로 생각되는 특성을 변화시키기위한 계획을 세우도록 돕는다.- 환자가 자신의 강점과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 돕는다. 가능한 한과거의 기＊ 교정적 경험 1: 핵심 자기를 발견하고 사랑하라＊ 교정적 경험 2 : 자신의 잃어버린 내면의 아이 껴안기2회기자기 자신에 대한 호의적인 묘사와 표현 방법 바꾸기3회기긍정적인 특성들을 인정하고 수용하기4회기자신을 사랑하는 눈으로 하는 묵상/ 거울속의 얼굴 좋아하기＊ 교육자료 참조③ 성장하기성장은 자신이 핵심에 있다는 그 이상의 고요한 느낌이다. 개인은 자신에게 딱 맞는 적당하고 안정된 속도로 자신이 될 수 있는 최상의 사람이 되는 중이라는 것을 알고 있기 때문에 조용히 자기 자신을 수용하는 것에 기쁨을 느낀다. 성장은 다음과 같은 의미가 있다.· 자신의 능력과 잠재력을 발달 시키기· 최상을 향해 올라가고 나아가기· 다른 사람들과 자기 자신의 인간성을 향상 시키기1회기_ 성장의 과정에서 개인은 타인으로부터 자신과 자신이 노력을 위협 받을 수 있다. 「그럼에도 불구하고」 훈련을 통해 자신의 불완전함을 받아 들일 수 있도록 연습한다.2회기_ 자아존중감은 긍정적인 사고가 아니다. 자아존중감이 높은 사람들은 자신의 강점과 약점 모두를 정확하게 평가할 정도로 충분히 신뢰할 수 있다. 성장은 자신의 현재 발달 수준을 정직하게 인식하는 것으로 시작된다. 그 과정은 핵심 자기에 대한 진심에서 우러난 존중으로 이루어 질 때 자기 ?긍정적이고 낙천적이 될 수 있다. 심리학자 아놀드 라자루스가 만든 BASIC MID(Behavior, Affect, Sensation, Imagery, Cognitions, Moral, Interpersonal, Drugs/Biology) 패턴을 통해 강점들과 약점들을 나란히 보아 개인의 약점에 균형을 잡을 수Low Self-esteem care있도록 한다. 각각의 BASIC MID 차원과 관련해 현실을 인정한뒤, 자신의 방향과 목표를 명료화 할 수 있도록 한다.3회기_ 다양한 즐거움은 감정적 균형을 유지시켜 주고 자아존중감을 향상시켜 준다. 이번 회기의 활동을 통해 자신에게 즐거움을 주는 것이 무엇인지 발견 할 수 있도록 한다.4회기_ 자아존중감만 대부분 부정적인 경우가 많음.→하나의 ‘~해야한다’를 ‘~할 수 있다’로 대체하기“모든 인간은 나와 똑같이 분명 잘못이 있을 수 있다.”ABCLow Self-esteem care내용동화 같은 환상삶에서 이상적인 것을 요구하는 것.“왜 그 일이 일어나야만 했지?” “세상은 나한테 그러면 안돼”→실제로 다른 사람의 불합리함 때문에, 우리 자신의 블완전함 때문에 공정하지 않은 일들이 일어난다. 세상이 달라질 것이라고 기대하는 것은 실망을 자초한다.흑백 논리완벽함에 대한 불가능한 기준을 고수하는 것.“최고가 아니면 실패자다”→절대적인, 흑백의 극단은 거의존재 하지 않기 때문에 비합리적이다. 미숙한 성취는 결코 인간을 무가치가 하게 만드는 것이 아니다. 스스로에게 물어보자, “왜 나는 매번 성공해야만 하지?”과잉 일반화삶을 전적으로 부정적인 경험들로 묘사하는 것.“나는 항상 모든 일을 망쳐.” “나는 매번 거절당해”→건강한 낙천 주의자 되기. 상황을 개선할 수 있는 작은 방식을 찾아낼 것을 기대하며 잘 되어 가고 있는 것을 주목하기.“때로는 사람들이 나를 인정하지 않아, 그래도 내가 합리적으로 잘하지 못한다는 것은 아니야”낙인 찍기자신의 행동에 성급히 부정적으로 낙인 찍기“나는 정말로 실패자야.”→특정 행동으로 인해 단순히 낙인 찍는 것은 비합리적.“내가 항상 실패를 했나?”자문하기부정적인 것 되씹기상황의 부정적인 측면에 초점을 맞추고 긍정적인 측면 무시함.자신의 선택권들을 다시 시험해보기. “내가 다른 곳에 초점을 맞춘다면 그 상황을 즐길 수 있지 않을까?”Low Self-esteem care내용긍정적인 것 거부하기부정적인 것만을 강조하기주로 타인으로부터 긍정적을 피드백을 받을 때, 스스로 자신을 평가 절하하는 경우 많음.→사랑하는 사람이나 친구들에게 했던 것처럼, 자신에게도 충분한 긍정적 메시지 주기호의적이지 않은 것 비교자신의 결점을 확대하고 강점을 축소해 타인과 자신을 비교하기→자문하기. “왜 내가 비교를 해야만 하지? 사람들은 각기 독특한 강점, 약점을 가의를 기울여 본다. 많은 사람들이 이 훈련 후 사고가 점점 더 편안해지기 시작한 것을 느끼고 신뢰하는 친구처럼 되기 시작한다고 이야기 한다. 6일 이내 편안해지지 않는 사고들은 프로그램 끝부분에서 다시 거기로 돌아올 때 편안해 질 것이다.Low Self-esteem care내용자기 대화시 *진술 목록1. 나는 나 자신에 대해 좋게 생각한다. 그것은 좋은 것이다.2. 나는 내가 나의 약점, 실수 또는 어떤 다른 외적인 것들 이상이라는 것을 알기 때문에 나 자신을 받아들인다.3. 비판은 외적인 것이다. 그 비판이 한 인간으로서 나의 가치를 떨어뜨린다고 결론 내리지 않으며 개선할 방법이 있는지 검토한다.4. 나는 한 인간으로서 나의 가치를 의심하지 않고 나의 행동을 비판할 수 있다.5. 나는 성취나 진행 과정의 각 신호가 나 자신이나 다른 사람들에게 아무리 하찮게 보일지라도 그것에 관심을 기울이고 즐긴다.6. 다른 사람들이 한 인간으로서 나보다 더 가치가 있다고 결론을 내리지 않으면서 나는 그들이 한 성취와 과정을 즐긴다.7. 나는 일반적으로 잘 살 수 있고, 그렇게 하기 위해서 필요한 시간, 노력, 인내, 훈련, 지원을 할 수 있다.8. 나는 다른 사람들이 나를 좋아하고 존중하기를 기대한다. 그들이 그렇게 하지 않아도 괜찮다.9. 나는 일반적으로 성실함과 존중하는 태도로 통해 사람들의 신뢰와 애정을 얻을 수 있다. 그렇게 되지 않아도 괜찮다.10. 나는 대체로 관계와 일에서 건전한 판단을 한다.11. 나는 나의 합리적인 견해로 다른 사람들에게 영향을 줄 수 있고, 그래서 효과적으로 제시하고 방어할 수 있다.12. 나는 다른 사람들이 즐기고 일들이 즉시 잘되지 않더라도 당황하지 않는다.13. 나는 새로운 도전을 즐기고 일들이 즉시 잘되지 않더라도 당황하지 않는다.14. 내가 하는 일은 일반적으로 질적인 측면에서 좋고, 그래서 나는 미래에 가치 있는 많은 일을 할 것을 기대한다.15. 나는 나의 강점들을 알고 있고 그것을 존중한다.16. 나는 내가 때때로 하는 우스꽝니다.

의/약학| 2018.04.23| 52페이지| 3,000원| 조회(217)

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자살위험환자 교육자료 - 케이스 작성 시 적용 자료

자살위험 환자 간호차례/목차Ⅰ. 자살의 이해p.31. 자살에 대한 통합적 접근1) 자살의 의미2) 자살의 종교적/철학적 이해3) 자살의 심리학적 이해4) 자살의 사회적 이해5) 자살의 생물학적 이해2. 자살의 위험요인p.53. 자살과 정신과적 질환1) 정동장애2) 알코올 의존3) 불안 및 섭식장애4) 조현병5) 인격장애4. 자살에 대한 오해와 편견/공통의 특성p.7Ⅱ. 자살위험환자의 간호계획p.151. 간호사정1) 자살 위험도 평가2) 평가도구2. 간호진단3. 간호계획(목표설정)4. 간호중재1) 자살행동에 대한 치료적 접근법가. 정신과적 면담법나. 개인정신치료다. 기타 치료2) 가족교육3) 회기별 중재 계획의 예시Ⅲ. 중재 시 제공 가능한 유인물p.26Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 자살의 이해1. 자살에 대한 통합적 접근1) 자살의 의미자살이란 그저 한 개인이 살다 스스로 죽어 없어진 간단한 문제가 아니다. 사람은 스스로 태어나 혼자 살다가 홀로 죽는 존재가 아니기 때문이다. 한 사람은 가족과 주변의 많은 사회적, 문화적 자원을 사용하고 소통하며 네트워크를 형성한다. 지지체계, 사회, 국가 차원에서 많은 사람과 자원의 투입으로 이루어진 한 사람의 인생이 자살로 한 순간에 사라지게 되는 것이다. 또한 자살은 이후에 수없이 무거운 문제를 만들어 낸다. 남은 가족들과 친구, 친지들은 심각한 후유증을 앓는다. 죄책감, 원망 등은 그 가족과 친구들이 죽을 때까지 따라다닌다. 동시에 삶이 자살로 끝날 수 있다는 것을 보여줌으로써 다른 사람에게 자신의 삶도 그렇게 끝낼 수 잇다는 생각을 심어 주는 파급 효과를 초래한다. 우리 사회가 지금 거대한 자살현상을 겪고 있다는 것은 이 사회가 다른 살아남아 있는 사람들에게는 더 어둡고 힘든 사회로 되어 가고 있다는 것을 의미한다.2) 자살의 종교적/철학적 이해현재 자살에 대한 가톨릭의 견해는 그 자체가 죄며, 몇몇을 제외하고는 항상 부당한 행위로 보고 있는데 그 이유는 다음과 같다.-자살은 ‘살인하지 말라’는 십계명을 어기는 것이다. 자신이든 물치료 순응도 떨어지는 경우혼자 사는 환자퇴원을 앞둔 경우심리사회적 적응에 어려움을 보이는 경우의존적이고 무능력한 경우30세 미만입원 횟수가 많은 환자치료진과의 관계 형성이 어려운 경우발병 전 기능이 좋았던 경우병원 근처 위험 시설 있는 경우5) 인격 장애-경계선 인격 장애: 경계선 인격 장애 환자의 9%가 자살로 생을 마감한다는 보고가 있다. 경계선 인격 장애 환자들은 주체성 장애로 인해 만성적인 공허감과 타인과의 지속적이고 불안정한 대인관계 장애를 가지고 있다. 이들의 자살 위험성을 알려주는 지표로는 과거 자살 기도력, 충동성, 고령, 반사회적 성향, 우울감 등이다. 이들 환자의 자살은 특히 배우자 등 중요한 인물과의 이별, 익숙한 생활 방식의 변화 등에 따른 절망과 분노의 감정이 혼합되어 있을 때 나타나는 경우가 많다.-반사회성 인격 장애: 경계선 인격 장애 환자들의 자살과 유사하다. 이들은 도덕적, 윤리적 가치의 발달이 저해되어 있어 그들의 욕망이나 충동, 공격적 환상을 절제하지 못하고 발산하는 특징이 있다. 따라서 이러한 성향이 저항에 부딪히는 경우 더욱 공격적이 되고, 그것이 자신에게 향하는 경우 자살과 같은 행동으로 나타난다. 또한 위반, 범죄로 인해 체포될 때 격한 분노와 함께 자살 행동을 보이기도 한다.-자기애성 인격 장애: 이들의 특징은 두 개의 완벽하게 다른 자기 표상, 즉 과대 포장된 자신의 이미지와 반대로 수치심이 가득하고 스스로 미워하는 초라한 자신의 이미지 사이의 역설적 갈등이다. 이들 환자는 자신의 과대 포장된 이미지를 지속시키는 데 방해가 되는 사람들이나 이론을 배격한다. 물론 그들은 사회적 상황이 허용하는 범주 안에서 이에 대한 반응을 나타낸다. 자살 행동은 그들의 과대 포장된 이미지를 상실할 위기에 있을 때 나타난다.-연극성 인격 장애: 이들은 과장된 감정, 끊임없는 관심을 받으려는 노력이 특징이다. 이들 환자는 타인의 의도나 요구를 감지하는 능력이 부족하기 때문에 실제로 쉽게 실망감을 느낀다. 긴장과 실망은 우울감, 절망감을모으고 있거나, 노끈을 준비하여 숨겨 놓았거나, 옥상에 올라가서 주위를 둘러보았거나, 총기를 구하려고 접근해본 적이 있는 가 등을 평가하는 것이다. 만일 실제로 준비하고 있다고 대답한다면 그는 매우 자살에 임박한 것이 될 수 있으므로 긴급한 조치가 필요할 수 있다.? 4단계: 자살시도 평가과거에 언제, 어떤 방법으로 시도한 적이 있는 지는 사전에 확인이 되어야 한다. 또한 최근 자신이 생각한 방법으로 실제 자살 시도를 남모르게 한 적이 있는가를 평가한다.다음장: 자살평가 척도 도구S S I - B E C K이름 _______________ 연령 _____ 성별 : 남. 녀 작성일: 년 월 일이 질문지는 여러분이 일상 생활에서 경험할 수 있는 내용들로 구성되어 있습니다. 다음의 각 문항들을 자세히 읽어보시고, 당신이 일상생활에서 느끼고 있는 바를 가장 잘 나타내 주는 번호를 기입해 주십시오.1. 살고싶은 소망은? ( )0) 보통 혹은 많이 있다.1) 약간 있다.2) 전혀 없다.2. 죽고 싶은 소망은? ( )0) 전혀 없다.1) 약간 있다.2) 보통 혹은 많이 있다.3. 살고 싶은 이유 / 죽고 싶은 이유는? ( )0) 사는 것이 죽는 것보다 낫기 때문에.1) 사는 것이나 죽는 것이나 마찬가지다.2) 죽는 것이 사는 것보다 낫기 때문에.4. 실제로 자살 시도를 하려는 욕구가 있는가? ( )0) 전혀 없다.1) 약간 있다.2) 보통 혹은 많이 있다.5. 별로 적극적이지는 않고 수동적인 자살 욕구가 생길 때는? ( )0) 생명을 건지기 위해 필요한 조치를 미리 할 것이다.1) 삶과 죽음을 운명에 맡기겠다.2) 살기 위한 노력을 하지 않겠다.6. 자살하고 싶은 생각이나 소망이 얼마나 오랫동안 지속되는가? ( )0) 잠깐 그런 생각이 들다가 곧 사라진다.1) 한동안 그런 생각이 계속된다.2) 계속, 거의 항상 그런 생각이 지속된다.7. 얼마나 자주 자살하고 싶은 생각이 드나? ( )0) 거의 그런 생각이 들지 않는다.1) 거의 그런 생각이 든다.2) 그런 생각이 계속 지..... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 617. 나는 애초에 태어나지 않았으면 좋았을 것이다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 618. 기회가 있다면 자살할 것이라고 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 619. 사람들이 자살하는 방법에 대해 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 620. 자살 생각을 했지만 실제 행동으로 옮기지는않을 것이다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 621. 큰 사고를 당하는 것에 대해 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 622. 인생을 살 가치가 없다고 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 623. 내 인생은 너무 형편없이 엉망이어서 더 이상살아갈 이유가 없다고 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 624. 내 존재를 알리는 유일한 방법이 자살하는것이라고 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 625. 내가 자살하고 나면 사람들은 내게 무관심했던것을 후회하게 될 것이라고 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 626. 내가 죽거나 살거나 아무도 관심을 가지지 않을것이라고 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 627. 정말로 자살할 의도는 아니지만 자해하는 것을생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 628. 내가 자살할 수 있는 용기가 있을까를 생각했다. 1 ...... 2 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 629. 상황이 전을 체계적으로 검토한 후 다음 단계로 넘어갈 것인지 결정한다.② 인지행동치료(Cognitive behavioral treatment: CBT)인지행동치료에서는 현재 환자에게 문제를 일으키고 있는 요소를 다루게 된다. 인지행동치료는 특정 질환이 생기는데 관여하는 특성을 이해하여야만 환자 개개인에게 맞는 치료를 할 수 있다는 전제에서 출발한다. 자살 사고나 행동을 지속적으로 보이는 사람들의 특성을 잘 이해해야 효과적이고 적절한 치료가 이루어진다. 자살 사고를 지속시키는 심리적인 요소를 살펴보면 첫째는 인지 특성 상 문제 해결 기술이 부족하다는 것인데, 특히 대인관계 문제의 해결 기술이 부족하다. 둘째는 지나치게 일반화하는 기억의 변수를 지니고 있다는 것이다. 그 밖에 더 이상 희망이 없다고 느끼는 것 등이 있는데, 치료는 이러한 요소를 개선하여 자살 시도와 자살 성공률을 떨어뜨린다.인지행동치료는 원래 아론 벡이 우울증을 치료하면서 체계적으로 정립한 것인 만큼 자살의 예방 및 치료와 깊은 관련이 있다. 우울증 인지치료의 교과서 격인 [우울증의 인지치료]에서도 저자는 자살 위험 환자를 위한 인지치료 기법을 상세하게소개하고 있다.자살 위험 환자를 대할 때는 우선 시간을 버는 것이 중요하다. 환자로 하여금 치료가 어디로 향해 가고 있는지 알 때까지 치료에 매달리도록 치료과정에 깊게 몰입시키는 것이다. 치료자는 환자의 호기심을 불러일으키고 유지시킨다. 예를 들어 환자에게 질문을 유도하고 나서, “그건 참 복잡한 질문인데, 내게 생각이 있긴 하지만 다음 시간에 충분히 이야기 해봅시다. 다음 시간에 이에 대한 당신의 생각을 적어오세요.”라고 말하는 것이다. 일단 환자가 자살에 대한 찬반 논의에 합의하면 치료자는 ‘살 이유’와 ‘죽을 이유’를 이끌어낸다. 이러한 과정을 통해 합리적 판단을 하도록 유도한다.인지치료를 통해 자기 의사 표현을 분명하게 하고 대안적 문제 해결책을 개념화하는 능력을 기르며, 매일의 행동과 즐거운 생각을 일기장에 기록하게 함으로써 스스로의 행동과 사고를.

의/약학| 2018.04.23| 48페이지| 3,000원| 조회(350)

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감정관리 기술 향상 교육자료 - 정신과 간호 실습

감정관리 기술 향상1회기-감정에 대한 이해 점검-감정관리 기술 향상의 필요성 인식하기-목표 설정하기(시작)2회기자신의 감정 알아차리기3회기자동적 사고 이해하기4회기5회기감정 표현하기6회기나-전달법7회기감정을 조절하기8회기-감정일기 쓰기-새로운 방향(마무리)- 감정에 대한 이해 점검■감정에 대해 어떻게 생각하십니까?* 내가 평소에 믿고 있는 생각에 ∨표 하세요□ 어떤 감정은 내안에 발생했다는 사실 자체로도 죄악이다.□ 사람에게 일어나는 감정 중 어떤 것은 불필요하다.□ 모든 감정은 예외 없이 유익하게 사용될 수 있다.□ 모든 감정은 나 자신의 인격성장이나 이웃과의 의사소통을 위해 사용될 수 있 다.□ 다양한 감정을 경험하는 것은 사람에게 자연스러운 것이다.□ 감정은 어떤 상황에 처하면 피할 수 없이 발생한다.□ 부정적인 감정 발생은 사람이 미숙하다는 증거이다.□ 어른이나 친한 사람에 대해 미운 감정이 드는 것은 잘못이다.□ 윗사람에게 자기감정을 솔직히 말한다는 것은 무례한 것이다.□ 친한 사람에게 감정을 솔직히 말하면 친구사이가 멀어진다.□ 감정표현은 어린애 같은 사람이나 하는 것이다.□ 감정을 표현하면 상대방이 날 가볍게 보거나 우습게 볼 것이다.□ 감정은 절대로 겉으로 드러내서는 안 된다.□ 어떤 감정은 절대 표현하지 말고 참아야 한다.□ 선한 감정이 있고 악한 감정이 있다.□ 억제하거나 무시해버려야 할 감정이 있다.□ 긍정적인 감정은 표현해도 괜찮고 부정적인 감정은 표현하면 안 된다.□ 내 감정은 내가 제일 잘 안다.□ 내가 알지 못하는 순간에도 내안에 어떤 감정이 일어나 있을 수 있다.□ 지금 드는 감정은 전적으로 지금 벌어진 일에만 관계있다.□ 어떤 때는 여러 감정이 뒤섞일 때가 있다.□ 좋은 감정을 표현하는 것은 경망스러운 것이다.1. 설문지를 나누어 주고 평소에 자신이 생각하고 느낀 대로 설문지에 체크하도록 한다.2. 설문지 체크가 끝나면 설문 결과에 대해 서로 이야기를 나누도록 한다.3. 설문문항 이외에 자신이 생각하고 있는 감정에 대한 믿음을 이반에는 감정에 대해 우리가 어떤 생각이나 태도를 가지고 있는지 점검해 보고 감정은 어떤 의미와 중요성이 있는지 그리고 감정이 우리생활에 어떤 기능을 하는지 알아봅니다. 아울러 자신이 어떤 감정을 느끼고 있는지 발견하는 시간을 갖습니다.중반에는 우리가 감정을 수용하지 못하는 원인이 되는 감정평가 경향을 알아보고 아울러 일상생활에서의 자신의 감정표현유형이 어떤 것이었는지 알아봅니다. 그리고 우리가 느끼고 있는 감정은 어떤 것이 있는지 직접 느낀 것을 표현해보고 나누는 시간을 갖습니다. 그래서 우리 자신의 누적되었던 감정들을 해소하는 시간을 갖습니다. 아울러 감정발생에 작용하는 사고, 욕구 기대에 대해 탐색하고 발견하는 활동을 합니다.후반에는 어떻게 하면 감정을 효과적으로 조절하고 잘 표현할 수 있는지 직접 배우는 시간입니다. 마지막 회에는 이 프로그램을 마치고 그동안 배운 것을 실생활에 지속적으로 잘 적용할 수 있는 방안으로 감정일기쓰기를 익히는 시간을 갖습니다. 충실한 감정일기 쓰기는 감정조절의 방법을 여러분의 생활습관으로 만드는데 핵심적인 역할을 할 것입니다.OO회의 시간을 통해 여러분이 성취하고 싶은 목표를 설정해 함께 적어볼까요?나는 이 프로그램을 마칠 때 하고 싶다.- 자신의 감정 알아차리기참고) 속마음(일차감정,핵심감정), 겉마음(이차감정)자기감정 치유 / 어린 시절의 나 / 심상▶활동 : 감정단어 알아맞추기1. 다음의 감정 찾기 상황 제시문을 한 가지씩 환자들에게 소개하고 만약 환자들이 그 상황의 주인공이라면 어떤 감정을 느낄지 추측해보도록 한다.?유의사항 : 짧은 상황 제시문이기 때문에 각자 생각하는 입장에 따라 다양한 감정을 발견할 수 있음을 기억하고 환자가 이야기하는 여러 감정에 대해 개방적으로 수용해준다.■감정 찾기 상황 제시문1)동생이 내 휴대폰을 가지고 놀다가 물 속에 빠뜨려 휴대폰이 망가졌다.2)만원버스에서 뒤편에 있던 사람이 갑자기 내리려고 하면서 두 명이 잇달아 내 발을 계속 밟았다.3)친구가 내 노트를 빌려 숙제를 베꼈는데 선생님께서) “아마 저라면 그 순간 되게 짜증이 났을 것 같네요““그때 되게 뿌듯하고 기분이 좋았을 것 같네요”?유의사항1. 자신의 개인적인 이야기를 통해 감정에 대해 공부하기 때문에 두렵고 부끄러운 마음에서 벗어나 용기있게 자신의 경험을 나누는 것이 효과적인 배움의 길임을 설명해준다.- 자동적 사고 이해하기우리는 보통 감정은 어떤 상황에 의해 자동적으로 발생하는 것으로 생각합니다. 그러나 똑같은 상황에도 각각 다른 감정을 느낄 수 있고 심지어는 똑같은 상황인데도 불구하고 어떤 사람은 부정적 감정이 일어나는데 어떤 사람은 담담한 심정인 경우도 있습니다. 이것은 우리의 감정은 상황에 의해 불가피하게 자동적으로 발생하는 것이 아니라 상황과 감정 사이에 사고과정이 개입함을 알 수 있습니다. 같은 상황이라고 하더라고 자신이 어떻게 생각하고 평가하느냐에 따라 각각 다른 감정이 발생하고 심지어는 감정이 일어나기도 하고 일어나지 않을 수도 있습니다. 다른 말로 이야기하면 생각의 차이에 따라 감정이 변화할 수 있습니다. 이 이야기는 생각을 변화시키면 감정을 조절할 수 있다는 이야기입니다.감정발생에 영향을 미치는 사고 작용은 오랫동안 거의 자동적으로 작동되도록 훈련되어 왔기 때문에 오늘 하루 이렇게 공부했다고 해서 생각이 쉽게 포착되지 않을 수 있습니다. 이후에도 관심을 갖고 지속적으로 생활 속에서 사고 작용을 발견하려는 노력을 가질 때 감정조절은 더 용이하게 이루어질 것입니다. 번거롭고 어렵게 생각된다 하더라도 꾸준히 노력해 봅시다.- 자동적사고 과정 이해 및 탐색하기→ (A) 상황, (B) 생각, (C) 정서적-행동적 결과- 실생활에서 숨어있는 마음 찾아내기- 나의 자동적사고 찾기자동적사고 과정이란?잘 생각해보면, 우리가 화가 나는 과정에는 어떠한 흐름이 있는 것 같지 않나요? 어떠한 상황이 생기면, 상황에 대한 기분이 나타나고 그와 연관된 행동을 보이게 됩니다. 보통은 첫 번째 그림과 같이 화가 난다고 이해하지만 우리가 모르는 순서가 존재합니다. 상황과 기분 사이에 또 다른 무엇 것이 바람직합니다. 대개 자기를 방어하기 위해 욕구 좌절과 관련된 자신에 대한 직접적인 감정은 표현하기 두렵거나 어려워 속으로 숨어들고, 욕구 기대 좌절에 의해 발발한 상대에 대한 비난 책망의 2차적 감정이 주로 표현되는 경향이 많습니다. 상대에 대한 자기 욕구나 기대의 좌절의 심정과 함께 1차적 감정을 표현하는 것이 필요합니다. 이렇게 표현하면 나의 욕구 기대가 상대에게 그대로 전달되고 나의 심정이 담담하게 전달되게 되어 상대는 방어와 저항을 하지 않고 서로의 의사소통이 원활하게 소통되고 자신의 욕구 기대 충족에도 도움이 됩니다.▶활동1. 최근에 감정이 고조되었던 일을 하나 회상한다.2. 감정 단어를 찾아 활동지에 기록한다.3. 그 감정이 자기에 대한 것인가 아니면 상대방에 대한 것인지 파악한다.4. 그 감정이 어떤 행위의 평가 판단에 의한 비난 책망이 담긴 감정인지 아니면 삶에 부딪쳐 직접적(1차적)으로 느끼는 감정인지 파악한다.5. 상대방에 대한 평가 판단에 의한 2차적 감정이면 2차 감정보다 더 근원적인 1차 감정을 찾는다.6 2차 감정, 1차 감정을 기록한다.7 그 감정이 일어나는데 관련된 상대의 행동이나 상황을 기록한다.8. 그 감정이 어떤 욕구 기대의 좌절에 의한 것이지 그 욕구를 파악하여 기록한다.9. 상대방의 행위(또는 상황)+나의 욕구 기대+나의 1차 감정을 파악하여 기록한다.■자료 : 감정 표현하기감정2차 감정1차 감정상황(행동) + 좌절된 욕구 기대 + 1차 감정∥상황(행동)∥상대에 대한 기대(행동)좌절된 나의 욕구- 나 전달법1. 나-전달법 : (I-Messages) : 상대방의 마음을 바꾸는 기술토마스 고든(Thomas Cordon)에 의해 창시된 용어로 초점을 나에게 맞추어 상대방의 행동에 대해 내가 어떻게 느끼고 있으며 앞으로 무엇을 내가 바라는가를 전달함으로써 의사소통의 효과를 높이는 방법이다. 상대방의 행동을 수용할 수 없다고 느낄 때 활용되는 방법으로 나의 감정이나 기분은 나쁘지만 상대방이 좋은 경우에 자신의 생각과 감정을 합니다. 호흡을 통하여 감정조절의 여유가 생기지 않을 정도로 극심하게 감정이 동요한다면 감정이 발생한 장소에서 다른 장소로 일단 이동하거나 당면한 일과 무관한 일을 하여 몸을 움직이는 것이 필요합니다.감정조절의 여유가 일단 생기면 앞에서 배운 것처럼 감정, 상황(행동), 기대 욕구에 대해서 분명하게 알아차리는 것이 필요합니다. 다음으로 감정발생을 야기한다고 생각하는 상황(행동)에 대한 생각을 명료하게 파악하는 것이 필요합니다.오늘 이 시간에는 이전에 배웠던 단순히 상황(행동)에 대한 사고과정을 탐색하는 것에서 더 나아가 감정, 기대 욕구에 대해 함께 작용하는 사고 과정을 더 구체적으로 탐색하고, 자신이 나타내고 있는 사고의 유형을 찾아보고자 합니다. 아울러 대안적 사고를 모색하고 대안적 사고를 통하여 부적절한 감정을 변화시킬 수 있도록 하고자 합니다.■자료 : 감정 조절하기일어난 상황(사건,행동)②관련된 기대③발생한 감정①??2차 감정나의 욕구④1차 감정↘↖↓↑↗↙생각(평가 판단 믿음 )⑤⑥⑦사고경향(유형)⑧??다른 생각 찾기⑨변화된 감정⑩?1. 심호흡하기1)심호흡을 10회 정도 한다. 아주 천천히 호흡한다. 들이쉴때는 입을 다물고 코로 쉬고 내쉴 때는 피리를 불 때처럼 입 모양을 가늘고 길며 부드럽게 내쉰다. 내쉬면서 아랫배에 남아있는 공기를 모두 밖으로 내뱉는 것처럼 한다. 들이쉴 때에는 양손을 가볍게 교차하여 아랫배에 포개고 배를 가득 채운다는 생각으로 깊이 들이쉰다.2)이 동작을 감정이 충동적으로 올라올 때 자동적으로 떠오르도록 연습한다.2. 감정단어발견하기1)막연하게 일렁이는 감정에 마음을 집중하고 그 감정에 해당하는 단어를 찾는다.2)그 단어를 마음 속으로 5회 정도 되풀이해본다.3)다른 감정이 포착되면 역시 위의 과정처럼 감정단어를 찾고 마음속으로 그 단어를 말한다.3. 감정표현하기1)그 감정단어를 프로그램 활동지의 “발생한 감정”란에 기록한다.4. 상황(행동)묘사하기1)그 감정을 야기시켰다고 생각하는 상황이나 상대방의 행동을 “일어난 상황(사건이다.

의/약학| 2018.04.23| 26페이지| 3,000원| 조회(195)

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