성인간호학 순환계 정리(심근증-확장성/비후성/제한성,부정맥-자극형성장애/자극전도장애/혼합장애,부정맥의 협동적 관리,심정지와 심폐소생술,염증성 심장질환-류마티스성 심질환/감염성 심내막염/심근염/심장막염·심낭염/심장압전,후천성 판막질환-승모판질환/대동맥판질환/심장판막술과 체외순환 심장수술,심장재활)

소개

수문사 성인간호학 II 순환계 건강문제와 간호를 목차대로 정리한 것 입니다.
시험기간 공부 혹은 요약정리 과제 시 참고할 수 있습니다.

목차

1. 심근증-확장성/비후성/제한성
2. 부정맥-자극형성장애/자극전도장애/혼합장애
3. 부정맥의 협동적 관리
4. 심정지와 심폐소생술
5. 염증성 심장질환-류마티스성 심질환/감염성 심내막염/심근염/심장막염·심낭염/심장압전
6. 후천성 판막질환-승모판질환/대동맥판질환/심장판막술과 체외순환 심장수술
7. 심장재활

본문내용

심근증(확장성/비후성/제한성)
: 심근의 구조적, 기능적 능력에 일차적으로 영향을 주는 심장근육의 기능장애
확장성심근증
- 심근증의 가장 흔한 유형. 심실확장, 심방비대, 심장비대가 특징적으로 나타남.
- 원인: 자가면역반응, 약물, 대부분 원인불명
- 병태생리
· 좌우 심실&심방 모두 확장, 심근수축력 저하→ 좌우 심실부전
· 확장기말&수축기말 용적 모두 증가, 좌심실 구출률 저하→ 심박출량 감소(심부전)
- 증상과 징후: 울혈성 심부전 증상 生
· 초기: 피로, 허약감 / 진행: 호흡곤란, 우심부전은 늦게 나타남(부종) / 심하면: 급성폐수종, 부정맥, 돌연사(혈전,색전)
비후성심근증
- 심실의 확장없이 비대칭적인 심근의 비후가 나타남. (심근 수축력 너무 강해서 혈류가 판막으로 나가지 못함)
- 병태생리
· 비후된 심실중격과 심실벽의 경직→ 좌심실 용적 감소, 수축기동안 좌심실출구 막아 대동맥으로의 혈액유출 방해
· 확장기동안 심장이완기능장애→ 심실 확장기압 상슴→ 좌심방⇨좌심실로의 혈액유입 방해→ 확장기 연장
· 주요 4가지 특성
① 심실비대 ② 좌심실의 빠르고 강력한 수축 ③ 이완불능 ④ 대동맥 분출의 폐색
- 증상과 징후
· 흔하게: 호흡곤란, 협심증, 실신
· 허약, 피로, 우울, 운동시 호흡곤란, 심계항진, 협심통
제한성심근증
- 심실벽의 과잉경직
- 병태생리: 심내막&심근층 섬유화→ 확장기때 심장신장성 약화→ 심실크기감소→ 심실충만 감소→ 심박출량 감소
- 증상과 징후: 우심부전 증상(부종, 복수, 간울혈, 정맥압 상승), 모순맥박
- 투약: 디기탈리스, 이뇨제, 혈관확장제
- 관리: 염분제한, 심장이식
협동적 관리
- 진단
· 심장초음파, 심전도, 흉부 x-ray (기타 혈역학검사, 스캔, 심도자술, 심혈관조영술, 심근생검 등
- 투약
· 확장성, 제한성: 디기탈리스, 혈관이완제, ACE억제제(-pril), 이뇨제(저염식이) ⟹ 심근 수축력 증강
· 비후성: 베타차단제(propranolol): 심근수축력&심박동수 감소, 심실신장성&확장기 충만시간 증가→ 심박출량 증가

참고자료

· 성인간호학 II, 김근순 외, 수문사, 2016.02.26