모성간호학 모성간호실습 자궁근종

소개

모성간호학실습 간호진단 2개, 간호과정 2개입니다.

목차

1. 간호력
2. 건강력
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 수술 후 상태 사정
6. 시간경과에 따른 사정
7. 간호사정도구를 이용한 간호진단도출
8. 약물치료
9. 간호과정
10. 욕창사정도구
11. 참고문헌

본문내용

5) 수술 후 상태 사정
수 술 명: Laparoscopic myomectomy
수술당일
LPS-myomectomy op 후 mental alert한 상태로 보호자 동원하여 s/car타고 병실옴.
낙상위험성·산소투여필요성 및 목적·수술 후 통증·투약가능성 설명함.
기침·심호흡 교육함.
수술 시 체위로 인한 피부손상여부 사정함.
침상난간·이동침대바퀴 고정여부 확인함.
수술 부위 통증 호소하여 처방된 Fentanyl 50 MCG IV (A 10:51, 11:00)
Foley catheter 삽입함.(A11:20)

수술후 1일
op site pain mild, 간간이 PCA 1회 pumping 시행하여 통증 조절 중.
op site 감염증상, 수술 후 출혈증상 호소 없이 V/S stable하며 mental alert함.
NPO 유지 중이며 보호자 상주 하 condition 양호·유지 중이며 잘 잠.
Foley catheter remove(A9:30)하였고 수분섭취 격려하며 배뇨곤란이 있을 시 간호사실에 알릴 것을 교육함.
배뇨곤란 시 Nelaton 시행가능성을 설명함.
NPO 해제.
배뇨곤란없이 self voiding하였고 gas passing checked.

수술후 2일
op site pain 큰 호소없이 보호자 상주 하 condition 양호·유지 중이며 잘 잠.
POD 2일 째로 op site 잠재적 감염위험성 있어, 발열·통증 등의 감염증상 있을 시 간호사실에 알릴 것을 교육함. “교육에 대해 이해한다.”말하며 op site 감염증상 호소 없음.
dressing 부위 깨끗하고 수시로 ward ambulation함.

<중 략>

9) 간호과정
① 간호진단1: 수술부위와 관련된 통증
자료수집
주관적 자료
“수술부위가 너무 아파요.”
객관적 자료
NRS 5점
V/S 120/80 72 36.4 20 (평소 평균 100/60 측정)

사정
- 통증정도를 0~10 중에 점수를 매긴다면 몇 점이나 되는지 물어보아 5점으로 측정되었다.
- NRS 사용하여 5점 측정되었다.
- V/S 측정하여 대상자 상태변화를 확인했다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회.2012.여성건강간호학Ⅰ.수문사
· 유해영.2012.병리학.현문사
· 유해영.2014.사람해부학.현문사