Traumatic SAH

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본문내용

Daily outcomes
1. (대상자는) 혈압이 정상 범위 이내로 감소한다.
2. (대상자는) 통증이 4점에서 1점으로 감소했음을 표현한다.
3. (대상자는) 외상에 대한 처치를 받는다.
4. (대상자는) 질환에 대해 명확한 지식을 갖고 처치에 대한 불안함을 해소한다.

Assessments
V/S: BP 186/68mmHg – T 36.8도 – P 68회/분 – R 16회/분
SpO2 – 99%
Mental - Alert
Motor(GCS) - E-4 spontaneous / V-4 confused conversation “여기 내가 왜 왔지? 사고났어? 아범은 어떻게 왔어?”라는 말 반복 / M-6 obey commands
Painful LOM(Limitation of Motion)
동공 크기 Lt.3 반사 Lt.prompt / Rt. 관찰 X Bleeding & Swelling 때문에
Numerical pain intensity scale 4 (0-10)

<중 략>

Short arm ulnar gutter splint
제 4, 5 중수골(4th 5th metacarpal bone)손상이나 골절 시 도수 정복 후에 시행한다. 중수골 골절 시 도수정복을 먼저 시도하고 준비된 splint부목을 대서 골절 부위의 부목에 압박을 가하며 중수지 관절은 가능한만큼 굴곡시키며 한 번 더 정복을 시행한다.

simple Dressing (Rt.eye, Rt.1th finger hand, Knee) by medifoam 2mm/5*10cm
Dressing은 소독액을 상처에 적절히 도포하고 충분히 건조시킨 후 상처에서 발생하는 삼출물의 양에 따라 거즈 혹은 습윤 드레싱 제재 등을 이용하여 상처의 표면이 충분히 덮이도록 한 후 의료용 테이프 등으로 고정한다.

Foley catheter & diaper & urine bag
- 장기간 자연배뇨가 불가능한 환자의 도뇨를 돕는다.
- 하복부 수술 시 방광의 팽창을 막아준다.
- 방광내의 세척이나 약물을 주입하기 위해 사용한다.

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ, 서울: 수문사
· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ, 서울: 수문사
· 고일선 외, <기본간호학1> 정담미디어, 2013
· 드러그인포, www.druginfo.co.kr
· 홍영혜 외(2011). 최신 간호진단, 경기: 수문사
· KMLE의학검색엔진, www.kmle.co.kr