ESRD

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본문내용

임상증상(Clinical Manifestation)
ESRD는 신체 각 계통마다 증상이 나타날 수 있고 그 종류도 다양하다.
▶ 신경계 : 노폐물, 산·염기 불균형, 전해질 불균형 등에 따라 요독 증후군이 생길 수 있다. Sodium의 배설장애로 체내에 sodium이 축적되어 삼투압을 상승시킨ㄴ다. 수분과 sodium이 정체되면 부종이나 고혈압 CHF를 유발할 수 있다. 요독 증후군의 경우 발작이나 무의식으로 악화될 수 있지만 투석을 통해 증상을 완화시킬 수 있다.
▶ 심혈관계 : 체액 과다, 고혈압, 울혈성 심부전, 고칼륨혈증으로 인한 심부정맥 같은 심혈관계 이상이 나타난다. 이 상태를 치료하지 않으면 순환하는 체액에 과부하가 생겨 CHF, 폐부종, 말초부종, 고혈압 등으로 진행할 수 있다.
▶ 호흡계 : 염분 및 수분의 축적과 폐 모세혈관의 투과성 증가로 호흡부전, Pul edema, 흉부방사선 소견 상 폐 침윤 증가를 보인다. metabolic acidosis의 보상기전으로 Kussmaul breathing 보일 수 있다.
▶ 혈액계 : 빈혈, 비정상적 출혈 등을 보인다. 혈소판이 감소하고 혈소판의 질적 결함으로 인해 출혈경향이 증가하기 때문이다. 피로, 창백함, 권태감, 멍, 점상출혈, 자반증 등의 유무를 사정한다.
▶ 위장계 : 악취 나는 호흡, 구강궤양, 구강염증 등이 있는지 그리고 구토를 한 적이 있는지 사정한다. 복통이나 급격한 통증은 요독성 대장염과 관련된다. 잠혈 검사를 하거나 식욕 부진, 오심, 구토, 딸꾹질, 위장관 궤양, 출혈 등을 사정한다.
▶ 비뇨기계 : 신부전의 비뇨기 증상은 신장 기능의 감소를 나타낸다. 말기 신부전의 시작단계는 사구체 여과율이 감소하여 소변은 더욱 희석되고 맑아진다. ESRD 대상자는 보통 핍뇨를 보이지만, 어떤 대상자는 하루에 1L나 그 이상을 배뇨하면서 상대적으로 비핍뇨 상태를 유지하기도 한다. 하루 생성되는 소변양은 투석을 시작하면 다시 변한다. 또한 혈뇨가 있는지 사정한다.
▶ 피부계 : 창백, 과색소침착, 소양증, 반상출혈, 요독성 추출물 등이 나타난다.
▶ 심리사회적 문제 : ESRD와 그 치료과정은 다른 어떤 질병보다도 많은 어려움을 동반한다.

참고자료

· 김금순 외(2012), 성인간호학1, 수문사.
· 김금순 외(2012), 성인간호학2, 수문사.
· 양선희 외(2014), 기본간호학1, 현문사.
· 양선희 외(2014), 기본간호학2, 현문사.
· 네이버 지식 백과. (의약품사전, 약학 정보원)
· 네이버 건강 백과. (용어사전)
· 김옥녀 외(1999), 임상약리학, 수문사.
· Essential of Medical Surgical Nursing II, 현문사.