성인간호학 척수손상 컨퍼런스(간호과정3개)

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례소개
1. 환자정보기록
2. 진단검사
3. 약물

Ⅲ. 간호과정

참고자료

본문내용

1. 척추 손상 기전
1). 과다굴곡(Hyperflexion):
갑작스럽고 강한 충격으로 머리가 앞으로 쏠리면서 목이 과다하게 굴곡 될 때 발생한다.
2). 과다신전(hyperextension): 뒤에서 자동차가 충돌할 때 같이 머리가 앞으로 쏠리다가 갑자기 뒤로 젖혀져 전방 종인대가 찢어지거나 턱을 땅에 부딪힐 때 발생한다.
3). 중심축 과부하(axial loading): 척추의 축 방향으로 압박이나 과부하가 생겨 발생한다.
4). 과다회전(rotation): 정상운동범위 이상으로 머리를 회전하여 발생한다.
5). 척수의 관통상(penetrating)

2. 손상의 범위

3. 임상증상
- 척수쇼크: 신경성 쇼크라고도 하며 이완성 마비, 손상부위 이하의 반사 상실, 서맥, 저혈압을 동반한다.
- 자율신경반사부전증: 제 6흉추부위 이상의 손상에서 주로 나타나며 대뇌피질에 있는 상위 중추에서 교감신경계를 통제하지 못한다.
- 호흡장애: 경수 손상 시(경수 3~5번)은 호흡과 기도유지 문제를 초래할 수 있다.
- 출혈: 복강 내 출혈이나 골절부위의 출혈을 사정. 출혈이 진행되면 경색이 올 수 있다.
- 심혈관계장애: 자율신경계 장애로 교감신경 흥분전달이 소실되면 서맥, 저혈압등이 나타남.
- 위장관계 장애: 위장관의 출혈 팽만, 마비성 장폐색이 있는지 확인한다.
- 운동과 감각장애: L4 ~ S5의 손상 시 하지마비 정도가 다양하다.
- 요로계 장애: 자율신경 기능장애로 무반사성방광을 야기하고 이로 인해 요정체와 신경성방 광을 초래한다.
- 말초혈관 장애: 심부정맥혈전증은 척수 손상 후 첫 3개월 동안 흔히 발생하는 문제이다
통증이나 압통 같은 보편적인 증상과의 비교가 어렵다.

4. 치료와 간호
1). 수술요법
수술은 골절된 척추골편을 제거하고 혈종을 배출하며, 총알과 같은 관통성 물질을 제거한다. 외상의 정도와 대상자의 상태에 따라 척수 융합술을 하거나 Harrington rods 같은 금속을 삽입하여 척추를 지지하고 안정시킨다.

참고자료

· 성인 간호학 (상) 제 6판 –현문사-
· 성인 간호학 (하) 제 6판 –현문사-
· 기본 간호학 –현문사-
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판 – 현문사
· 노인 간호학 2013, 정담미디어