가와사키 과정 3개 2

목차

1. 간호사정
2. 신체검진
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정
6. 참고 문헌

본문내용

간호수행 (이론적 근거)
1. 2시간 마다 열을 측정하여 재사정을 제공한다.
-체온을 자주 측정함으로서 체온변화에 대해 확인할 수 있고 치료와 간호의 수행이 적절한지 평가할 수 있다.
2. 의복과 침구는 건조하게 유지한다.
3. 처방받은 해열 진통제를 투여한다.(세토펜, 데노간)
-고열은 뇌혈류 증가, 뇌의 신진대사 증가로 뇌압을 상승시키므로 해열제, 냉찜질로 떨어뜨리고, 적당량의 수액을 공급한다
해열제는 하루에 열이 떨어지지 않는 경우에는 4시간 간격으로 먹여도 좋다.
4. 미온수에 적신 수건으로 몸을 닦도록 교육하였다.
-미지근한 물로 간단한 목욕은 열을 빼앗아가 증발되므로 체온을 하강시킨다.
5. 탈수증상을 관찰하고 수분 섭취를 권장한다.
-상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다
6. 발한 후 피부 노폐물을 즉시 닦아주어 청결한 피부 상태를 유지한다.
7. 편안한 환경을 제공하여 안정을 취하도록 했다.
-불안감은 체온을 상승시킨다.
-자극에 민감하므로 조용하고 너무 밝지 않은 환경을 만들어 주며, 주위의 온도가 낮으면 몸의 열을 쉽게 빼앗아갈 수 있다.
열의 발산을 방해하는 것을 제거하고 대류전도에 의한 열의 발산을 증대시킨다. 체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.
8. 식후 구강 간호를 시행한다 - 입안을 청결하게 유지하고 입술에 바셀린을 발라준다.

<중 략>

간호수행
(이론적 근거)
<기침과 객담의 양상 및 배출량의 사정>
① 매 duty때 마다 기침양상(횟수, 깊이, 가래 동반하는지 등)을 4시간 간격으로 2회 측정하였다.
② 청색증, 호흡곤란의 증상의 유무를 관찰했다.
③ 객담 배출량과 양상을 확인하였다.(객담이 정체되어있는지 잘 배출되고 있는 지 관찰함.)
<호흡수와 호흡양상의 사정>
① 호흡양상(호흡횟수, 깊이, 보조근 사용 등)과 자세를 매 2시간마다 사정했다.
② 호흡 횟수가 정상범위로 유지 될 때까지 매 2시간마다 호흡 횟수를 사정하고, 기록하였다.

참고자료

· (소아청소년을 위함) 아동건강간호학 Pediatric health nursing, 구정아, 퍼시픽북스, 2012
· 아동간호학 essential of pediatric nursing, 현문사편집부, 현문사, 2008
· 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
· 네이버 의학정보