A+ PACU 마취 종류에 따른 간호 및 합병증

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 해부생리
2) 정의
3) 종류
4) 원인
5) 증상
6) 진단 및 검사
7) 합병증
8) 치료
9) 예방
10) 간호

3. 환자 정보

참고문헌

본문내용

① 약물치료
· steroid제제 : 뇌부종과 뇌막자극의 염증반응 치료에 유효하다.
급작스런 중단은 위험하니 조심스럽게 tapering한다.
투여 시 위장관 출혈을 초래할 수 있기에 위점막보호제도 함께 처방.

· vasospasm 치료 : 검증된 치료약은 없으며 연구 중이거나 실험 중에 있다.
- Ca channel blocker : Nimodipine

· anticonvulsant
경련은 혈압을 상승시켜 재출혈을 초래하고, 뇌내 산소소모량을 증가시키기에 예방되어 져야 한다.

· sedatives
뇌막자극증상으로 인한 안절부절, 불안정한 환자를 안정시켜 재출혈도 예방하게 하나 지난친 사용은 신경학적 사정을 어렵게 한다.

· analgesics
뇌조직의 대사증가로 체온이 올라가게 된다. shivering은 뇌압을 상승시키기에 발생을 주의깊게 관찰해야한다.

· stool softner
배변시 Valsalva maneuver로 복압이 상승되고, 흉곽내압이 상승되어 심장으로 돌아 오는 정맥귀환이 방해되어 뇌압을 상승시킨다.

· 비파열성 동맥류 : 환자의 나이, 건강 상태, 동맥류의 위치, 모양과 크기 등을 고려하여 치료하게 되며, 크기가 약 2mm 이하로 작거나 환자 나이가 고령이면서 다른 중대한 질병을 앓고 있는 경우 경과 관찰을 하면서 보존적 치료를 하기도 한다.
· 파열성 동맥류 : 재출혈 가능성을 낮추고 이후 나타나는 합병증을 치료하기 위해 적극적으로 치료하게 된다.

① 뇌동맥류 결찰술
신경외과에서 시행하는 전통적인 방법의 수술로서, 두개골편을 제거하고 뇌조직 사이에 위치해 있는 뇌동맥류 를 확보한 뒤 작은 클립으로 혈액이 동맥류 내로 흘러들어 가지 못하도록 막는 방법이다. 위치가 안 좋거나 모양 이 안 좋은 경우 완전히 결찰하는 것이 불가능하면 남은 부위에는 특수한 거즈로 덮어 혹시 출혈이 발생하더라도 완충 작용을 할 수 있도록 수술을 하게 된다.

참고자료

· 조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사(2014), p146-156.
· 고자경 외, Vaccine 성인간호학, 북샘터 (2015), p83-109
· 서은희 외, “왜? 어떻게?”-소화기·수술간호·암간호, 의학교육(2014)
· 대한마취통증의학회 http://www.anesthesia.or.kr/
· 서울대학교병원 마취통증의학회 http://www.snuh.orq/dept/an/
· 꿈을 만드는 곳, 몽공장, "마취의 종류를 알아봅시다", 2012.9.10.,
· <http://mongfactory.tistory.com/246>, 2016.3.20.