골절 케이스 (Lt ulnar, radius, fracture, 케이스, 스터디, 간호과정)

목차

1. 성인간호학 내/외과 병동 사정 양식
1) concept map
2) Compare client' condition and Text book review (요추 압박골절 중심)
3) abnormal data list
4) Data clustering & 예비 진단
5) Nursing Diagnosis list (확정)

본문내용

Reason for hospitalization(face sheet):
*Describe reason for hospitalization
2017.10.29 오전 11시에 원대동 박스공장에서 2m 높이의 짐차에 짐을 싣고 있다가 바닥으로 추락함. 왼쪽 팔과 엉덩이로 떨어지면서 수상, 이후 대구연합의원 방문 후 본원 입원함.
*Medical Dx: Lt ulnar & radius fracture
(왼쪽 요골과 척골의 골절)
L1 compression fracture
(요추 1번 압박골절)

*Pathophysiology: 원인은 교통사고나 타박상과 같은 직접력에 의한 경우와 손을 짚고 넘어질 때 발생하는 간접력에 의한 경우가 있다. 또한 낙상, 다이빙 사고 또는 무거운 물건이 머리나 몸에 떨어졌을 때 척추골절이 일어난다.

*All signs and symptoms: Highlight those your patient exhibits
Lt. elbow - swelling 부종(+) tenderness 압통(+)
abrasion (찰과상)
Back - tenderness 압통: L1-2 level (요추 1번과 2번)
sitting intolerance (+)
(앞으로 숙이면서 앉아있을 때 통증악화 호소함)
Knee jerk(움직임) ++. Ankle jerk(움직임)++

Surgical procedures(consent forms and Kardex);
*Describe surgical procedure(expand on back of page)
①전신마취를 하고 엎드린 자세로 수술을 하는데, 피부를 절개하고 근육을 박리한다.
②C-arm으로 요후 1번 가시돌기를 확인한다.
③가시돌기가 노출되면 요추 1번 위치 아래의 횡돌기 위에 고정한다.
④흉추 12-요추 1-요추 2위에 나사못을 고정한다.
⑤세척을 한 뒤 hemovac을 삽입한다.
⑥수술부위 출혈을 조절하고 근육과 피부를 봉합한다.
⑦수술 후 신경학적 징후를 확인한다.

참고자료

· 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙 저. (2009). 성인간호학(하). 서울: 현문사