응급실 케이스 스터디 - 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage)

소개

응급실 케이스 스터디 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage) 자료입니다.
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목차

I. 서 론
1. 일반적정보 & 내원일시 및 주호소(CC)
2. 도착당시 상태

II. 본론
1. 진단명 & 이론적 고찰
2. 응급검사 및 자료 ＆　자료분석 및 평가 & 응급치료 및 간호
3. 처치 후 결과

III. 실습 후 소감

본문내용

문헌고찰

1) 질환명
Subarachnoid hemorrhage(지주막하 출혈)

2)정의
지주막하 출혈이란 뇌의 지주막 아래 공간에 뇌출혈이 일어나는 질환이다.

3)원인
⓵뇌동맥류
약85%의 지주막하 출혈은 뇌동맥류의 파열로 발생한다. 뇌동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어 나거나 확장 된 것을 말한다.(뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다.)
매년 인구10만명당 약 10~20명에서 발생한다.
뇌동맥류 중 낭상 동맥류가 더 흔하다. 낭상동맥류는 대부분 윌리스환의 대 혈관 분지 부위에 발생하며 방추상 동맥류는 기저동맥과 경동맥에 발생하여 쉽게 파열 되지 않는다.
뇌동맥류는 파열 원인은 명확하지 않으나 동맥분지에 가해지는 혈역학적 부담과 죽상 경화성 변성에 기인한 내탄력층의 손상과 중막의 결손이 뇌동맥류의 발생이 주된 원인으로 여긴다. 또한 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보이며 유전적 성향이 있고, 가족력을 동반하는 경우 출혈의 위험이 높아진다.

4)증상
구토를 동반, 또는 동반하지 않은 갑작스러운 심한 두통, 실신, 뒷목의 뻣뻣함 및 통증, 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 빛 자극에 대한 눈부심, 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시 등의 의식이 있는 경우에서부터 의식이 소실되는 경우까지 다양하나, 대개 특징적인 증상으로는 의식이 있는 환자의 약 97%에서 느끼는 두통이다. 이 두통의 특징은 갑작스럽고, 대개의 경우 ‘평생 처음 당하는’이라고 기억할 정도의 심한 두통이다. 그 두통을 경험하고 5~10분 정도 정신을 잃는데, 이는 뇌동맥류가 파열되면서 갑자기 뇌압이 상승하여 일시적으로 뇌혈류가 중지되기 때문이다. 뇌동맥류 파열 시 약 15%정도는 출혈이 심하여 회복하지 못하고 사망한다.

참고자료

· 김옥배 외 163명(2012) 성인간호학1. 수문사
· 약물정보(www.kimsonline.co.kr)
· http://www.naver.com(네이버 지식백과)
· 드러그인포(www.druginfo.co.kr)