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목차

Ⅰ.문헌고찰
1) 분류
2) 임신이 당뇨병에 미치는 영향
3) 당뇨병이 임신에 미치는 영향
4) 임신성 당뇨병 진단&간호
5) 저혈당 신생아 치료 및 간호

Ⅱ.CASE STUDY
1) 자료수집
2) 간호진단

Ⅲ. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 분류

(1) 임신전 당뇨병

당뇨병이 임신 전부터 있었고 분만 후까지도 증상이 지속되는 것을 말하며 type I인슐린 의존성 당뇨병과 type II 비인슐린 의존성 당뇨병으로 분류하나 임신전 당뇨병인 경우 대부분 Type1(IDDM : 인슐린 의존성 당뇨병)이다.
이때는 임신 전기간 동안 임부의 대사 이상에 의해 임신 초반기에는 태아손상이나 자연유산이 발생하고 중반기, 말기에는 거대아, 고인슐린증, 사산 등이 발생한다.

(2) 임신성 당뇨병

주로, 태반 호르몬이 증가하는 임신 중반기, 말기에 대사 장애로 태아에게 손상이 초래된다. 그러나 드물게는 임신 초반기에도 고혈당증이 발생하여 태아 손상을 일으킬 수 있다.

2) 임신이 당뇨병에 미치는 영향

임신은 생리적으로 임부의 내분비활동을 촉진시키며 또한 췌장의 랑게르한스섬의 세포에서도 인슐린의 분비가 증가한다.
이렇게 증가된 인슐린이 억제되지 않으면 점진적으로 임부는 저혈당 상태가 된다.
그러나 임부의 태반에서 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론, 코티졸, 태반 락토젠 등이 인슐린에 길항작용을 한다.
또한 부신피질에서 당질코르티코이드(glucocorticoid)와 뇌하수체 전엽에서 성장호르몬 분비가 증가되며, 이런 호르몬들은 모두 임부의 혈액 내 과 혈당경향을 증가시킨다.
이와 같은 모든 변화들의 결과로 임부의 체내에서는 2~3배의 인슐린을 요구하며 이 요구를 임부가 감당하지 못하면 당뇨병이 생기게 된다. 그러나 어떤 임부는 인슐린 요구량이 감소되기도 하므로 임신 중에는 임부의 개별적인 평가를 하는 것이 중요하다.
또한 임신시 임부의 신사구체 여과량이 증가하고, 당에 대한 신장역치는 저하하여 세뇨관에서 당 재흡수율이 감소된다.
따라서 모든 임부가 약간의 당뇨를 나타내므로 당뇨병을 진단하는데는 많은 어려움이 있다.
태반 만출 후) 태반락토젠(HPL), 에스트로겐, 프로게스테론, 태반 인슐린 분해효소 등의 급격한 감소와 진통시 근육의 지나친 피로와 당 섭취 부족으로 인슐린의 요구가 극적으로 떨어진다.
그러므로 분만 후에 올수 있는 저혈당증 예방을 위해 인슐린 투여를 중지하든지 투여량을 크게 감소해야 한다.

참고자료

· 김희숙 외, 아동간호학Ⅰ, 군자출판사, 2006.
· 홍경자 외, 아동간호학Ⅰ, 수문사, 2002.
· 김민희 외, 그림과 표로 보는 신생아학, 한국의학사, 2004.
· 김희숙 외, 아동간호 임상지침서, 신광출판사, 2006.
· 홍창의, 소아과학, 대한교과서, 2004