[PS] skin graft 환자의 간호

소개

병원에서 컨퍼런스 때 작성한 자료입니다.
skin graft에 대한 내용을 정리했습니다.

목차

1. Skin graft의 정의
2. Skin graft의 분류
3. Skin graft의 indication
4. Skin graft 생착을 위해 갖추어야 할 조건
5. 피부이식편의 Dressing
6. Skin graft 후 처치
7 STSG (Spilt thickness skin graft)
8. FTSG (Full thickness skin graft)
9. 수술 전/후 간호
10. 피부 재활

본문내용

Skin graft의 정의

1차 봉합으로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손이 있을 때 다른 부위에서 피부 이식편(이식할 피부조각)을 떼어내어 결손 부위에 봉합하여 이식하는 수술을 말한다. 피부 이식편을 떼어낼 때 피부의 두께에 따라 부분층 피부 이식과 전층 피부 이식으로 나눌 수 있다.

Skin graft의 분류

1) Donor sourse에 의한 분류

* autograft(자가이식) : 자가이식은 피부두께에 따라 전층 피부이식(full-thickness graft)와 부분층 피부이식(split-thickness graft)으로 나뉘는데, 안면부나 목 부위는 피부 색깔을 맞추기 위해 두피나 상완부에서 피부를 떼어내는 경우가 많고, 그 밖의 경우에는 주로 화상에 노출되지 않는 둔부나 상부대퇴, 하부 몸통에서 피부를 떼어내게 된다. 또한 화상 부위가 넓지 않은 경우 떼어낸 피부를 그대로 이식하는 방법을 사용하는데, 화상 부위가 넓은 경우에는 떼어낸 피부를 1:2 혹은 1:4 정도로 늘리는 mesh 형태의 피부 이식 수술을 시행하게 된다.

* isograft(동인자이식) : 일란성 쌍생아의 이식, 생착

* allograft (동종이식) : 동종이식은 같은 종간의 피부이식으로 타인의 피부를 사용하는 방법인데, 자가이식을 할 때까지 광범위한 화상을 일시적으로 덮는 방법이다. 사체나 태아 세포, 다른 사람의 살아있는 피부 조직 등 에서 피부를 획득한 후 면역 성분을 제거하고, 각질세포만을 이식하는 방법이다. 이러한 방법은 피부 기능 손실에 따른 문제를 완화시키는 목적으로 감염의 위험성이 줄어들고, 수분, 전해질, 단백질 그리고 체액 손실을 감소시키기 위하여 치료기간 초기에(화상 후 2~3일) 시행한다. 이식 후 2~3주내에는 거부반응이 발생하지 않는다. 이와 같은 시술은 피부 손상에 따른 과대사 상태 정도가 감소하게 되어 추가로 시행하는 자가 피부 이식 수술의 성공률을 높인다.

참고자료

· 박광옥 외 공저(2005). 수술간호의 실제. 현문사
· 병원간호사회 저(2009). 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사
· 편집부 저(2003). 임상간호의 핵심. 한우리
· 전시자 외 공저(2001). 성인간호학 하·2. 현문사
· 신재신 외 편저(1996). 성인간호학 下. 정담출판사
· 고라용(2002). 수여부에 따른 다양한 전층피부이식의 적용. 인제대학교 석사학위 논문
· http://www.burn.or.kr/
· http://www.fatimahosp.co.kr/
· 정기양(2004). 피부이식술. 피부과 전문의를 위한 Update in Dermatology