micu 중환자실 간호과정 케이스 스터디 A++++자료

소개글

일반사항, PBL 시나리오, 간호력(사회적 상태 및 병력, 섭취량 및 배설량, 정신적 상태 등), 신체검진(순환기계, 호흡기계, 위장계, 비뇨기계, 피부계 등), 진단검사(결과, 임상적 의의, 종합적 의의), 기타 검사, 약물(약리작용, 효능, 부작용, 간호중재, 투여용량)을 매우 매우 자세하고 충실하게 작성하여 교수님들로부터 많은 칭찬을 받았던 자료입니다.
간호 진단은 1. 개방적 상처(wound) 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
2. 의식 저하와 관련된 피부 통합성 장애
로 잡았으며 각 간호 진단에 다른 과학적 근거, 합리적근거(주관적근거, 객관적근거)를 충실하게 적었으며
각 진단에 대한 간호계획(진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획)과 간호수행, 간호평가 역시 매우 열심히 공부하여 작성하였습니다.
맨 뒷장에 셀프스터디 까지 충실히 작성하여 학점 A+++++를 받은 매우 퀄리티 높은 간호과정 케이스스터디라고 자부할 수 있습니다. !

목차

없음

본문내용

#section1. 일반사항
간호력 NURSING HISTORY
대상자 이름
최OO
성별/나이
F/79
작성일(사정일)
2016/09/05
정보출처
전자간호기록
입원일
2016/08/27

<중 략>

8월 30일 시행한 EEG 결과 suggestive of fatal diffuse cerebral dysfunction 소견 나와 뇌사 판정이 의뢰되었다. 환자는 intubation, pneumonia과 관련하여 진통 위해 morphine sulfate 225mg+ 0.9% N/S 500ml 2ml/h로 IV 투여하였다. chest AP 결과 Lt. lung의 pneumonic consolidation은 호전되었으나, Rt. lung의 변화 없다는 소견 나왔다. Lab 결과 CRP 11.19, WBC 13.7, Seg. Neutrophils 78.9, Lymphocytes 9.9 측정되었다.
8월 31일 chest AP 상 Lt. atelectasis 발견되어 9월 1일 bronchoscopy 시행하였고 Lidocaine inj 2%를 IV로 투여하여 마취하였다. bronchoscopy 결과 Lt. main bronchus에 moderate amount의 secretion 보이고 이로 인해 bronchus가 막혀있다(obstruction)는 소견 나왔다. 이에 therapeutic suction 시행하였다.

참고 자료

성인간호학 상/하 (2009, 현문사)
인체생리학 (2009, 현문사)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 개정판 (2009, 현문사)
간호진단과 중재(2007, 이은옥 외, 서울대학교 출판부)
기본간호학 (2012, 현문사)
서울대학교병원 의학정보
www.druginfo.co.kr
경희대학교 약재본부