TKRA, THRA 고찰

목차

1. THRA (total hip replacement arthroplasty, 고관절 전치환술)
2. TKRA (total knee replacement arthroplasty, 슬관절 전치환술)

본문내용

현재 흔히 사용되는 보철기는 3개 세트로 구성된다. 대퇴 경골과 골체에 해당하는 부분, 대퇴 골두에 삽입되는 부분, 고정나사를 삽입할 수 있는 구멍을 가진 금속제의 관골구 부분이다.
수술 절차에 필요한 노출 방식에 따라 전측면, 측면, 횡전자, 후측면으로 분류한다. 전측면 자세의 경우 대상자를 수술대 위에 앙와위로 눕게 한 다음, 수술받을 고관절을 외회전, 신전시키고 무릎을 굴곡시킨다. 후측면 자세의 경우 대상자를 옆으로 눕게 한 후 수술받을 고관절을 내회전, 내전시킨다.
고관절이 노출되고 나면 대퇴골두에 절골술을 시행하여 관골구를 노출시킨다. 관골구에 있는 골극과 낭종들을 제거하여 보철기가 삽입될 부위를 넓힌다. 여러 크기의 보철기를 시험적으로 삽입하여 잘 맞는지 평가한 후, 대상자에게 잘 맞는 크기의 보철기를 선택한다. 비시멘트형인 경우, 뼈에 쐐기와 긴 못을 사용할 수 있게 준비한다. 관골구 컵이 제 위치에 놓이도록 단단히 누른 다음, 컵이 뼈에 밀착되어 있는지 평가한다. 시멘트형 보철기인 경우, 장골의 연골하골에 드릴로 구멍을 낸 다음 압력 세척기로 구멍을 낸 부위를 세척하고, 관골구 컵을 위치에 맞게 놓고 시멘트로 고정한다.
대퇴부위의 골수강을 넓혀 터널을 만들고, 시험용 보철기를 삽입하여 고관절을 맞춘 후 움직임, 안정성, 길이 등을 사정한다. 시험용 삽입 기구를 제거하고 보철기를 삽입하여 하지의 움직임, 안정성, 길이 등을 사정한다.
절개부위를 봉합하기 전에 혈종을 예방하기 위해 배액관인 hemovac을 삽입하기도 한다.
2. 간호중재
(1) 수술 전
➀ 수술 전 교육
- 수술 과정, 수술 후의 계획을 교육한다.
- 대퇴사두근 힘주기 운동, 둔부 근육 힘주기 운동을 교육한다.
- 목발이나 보행기에 대한 설명, 보행 동작을 교육한다.
- 고관절 신전 및 외전 상태 필요성을 교육한다.
- 수술 후의 통증 관리법에 대해 교육한다.

참고자료

· 없음