여성간호학) 자궁탈출 케이스

소개

자궁탈출 케이스입니다.
열심히 했고 칭찬받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단
5)치료
6)경과 및 합병증
7)간호

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 참고자료

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
-정의
자궁탈출증은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때 자궁경부가 처녀막링에서 2cm 아래로 나온 상태로 정의한다.
자궁탈출증은 대부분 나이가 많은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다.
그 이유는 과거 분만 시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 질 출구가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다.
이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진된다.
탈출증은 그림과 같이 0~4등급으로 나누며, 등급이 올라갈수록 탈출증의 정도가 심해짐을 의미한다.

-원인
자궁탈출증은 자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 침상부의 지지가 좋지 않아 발생한다.
골반 지지구조물의 악화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질강쪽으로 탈출할 수 있다.
자궁경부와 자궁체부가 질 내로 내려오는 것으로 골반계의 과다한 신장, 특히 광인대 저부의 손상에 의한 것으로 출산에 의해 손상을 입은 후 수년 혹은 몇 십년 뒤 나타난다. 주로 나이 많은 여성에게 발생하는데, 이는 나이가 들면서 근육과 근막의 긴장도가 감소되어 이완되기 때문이다.
드물지만 출산 경력이 없는 여성에서도 나타날 수 있는데, 골반계의 결손에 의한 자궁 헤르니아라고 한다. 자궁하수의 기준은 과거에는 질의 중심이었으나, 최근에는 처녀막 평면 또는 좌골극과 같은 고정된 해부학적 부위를 기준으로 한다.

-병태생리
자궁탈출증은 방광류, 직장류를 잘 합병한다. 그 외에도 자궁 경부 욕창이 자주 발생하고 탈출된 자궁경관이 대퇴 내면에 가극되어 경관비대가 오기도 한다.
자궁저부의 이완이 심하면 완전 질 탈출을 일으킬 수 있다. 또 탈출된 질점막과 자궁경부는 건조해져서 피부와 같이 각화현상이 오고 비후비대 된다.
그 외에도 방광류가 심하면 요도와 방광이 이루는 각이 좁아져서 요도폐쇄가 일어날 수 있다. 자궁하수증이 있는 경우에는 경관암이 매우 드물다.
이는 노출된 경관이 늘 건조한 상태로 외부에 노출되어 있는 것과 유관한 것으로 보인다.

-증상
경미한 골반탈출증을 앓고 있는 여성은 눈에 띄는 증상이 없을 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호학 Ⅱ 현문사 2016 이영숙 외
· 김강미자 외 (2006). NANDA 간호진단, 서울 : 현문사.
· 송경애 외 (2011). 기본 간호학, 경기 : 수문사.
· 대한민국의약정보센터 KIMS