제왕절개

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거 건강력
Ⅲ. 현재 산과력
IⅤ. 산욕기 매일 사정 기록지
Ⅴ. 간호과정

본문내용

<대상자 정보>
23일 19세 이ㅇㅇ, IUP at 39+6주 된 primi 산모로 labor 있어 DR로 Adm, 오전 9시 30분 경, 분만하기 위해 이동하였지만 경막외마취 실패로 인한 분만과정 실패(FTP)로 c/sec 결정, OR로 12pm에 들어가심, 12:31pm에 F2.78kg, 여아 정상적으로 출산됨, oral, nasal, suction 시행되었고, O2 inhalation 5L/3min 이루어짐, 아기 외형상 기형 소견 없었고 A/S검사 시행했을 때 (9/10). spO2:98%이고 PCA연결하였고 AST 검사 후 cefazoline IV, I/O(1600/300), vag, bleeding(-), ut.contraction good
24일 BP 140/100으로 에르빈 주지않고 지켜보다가 BP 내려간 후에 투약, IV site swelling(+)되서 site change. I/O(1700/400)나왔고 CBC 검사했는데 9.4 나와서 철분제 넣어드림, self voiding 하셨고 5:10pm에 자고 일어난 뒤 30분 전부터 눈앞이 파랗게 보인다고 했지만 괜찮아지셨고 gas out(+)되서 LD->SD 식이로 진행.
26일 BT 38.1도 (axilla)여서 케토신 주사, Breast engorgement (+)나와서 유축기 사용을 격려하였고 체온 36.5도로 내려감, breast engorgement (+/-)로 나옴. 대변보셨고.
27일 새벽에 chilling(+)있으셨고 BT 39.7도여서 케토신 주사 놓아드림, 7am에 BT 39.8도 chilling감은 없으셨지만 시원한 환경 격려하였고 오전 9시까지 계속 체온 39도.
28일 오전 7:30 혈압140/70 체온 39.4도 케토신 주사

Ⅰ. 일반적 사항
성명
이ㅇㅇ
성별/나이
F/19세
종교
unknown
입원 연월일
2016. 04. 23.
수술 연월일
2016. 04. 23.
직업
unknown
활력징후
혈압 130/60
맥박 77
체온 36.6°C

참고 자료

없음