성인간호학실습 천식 간호과정 케이스 스터디

목차

1. 일반사항
2. PBL시나리오
3. 체계별 문진
4. 계통별 신체사정
5. 약물
6. 진단검사
7. Self Study
8. 간호진단

본문내용

PBL시나리오
대상자 선정
대상자 이름: 방○○
성별/나이: M/57세
환자입원일: 2014.06.01

PBL시나리오
(입원일~사정일 전: 2014년 6월 1일)
57세 방○○씨는 2013년 겨울부터 코막힘과 가래증상이 있었는데 최근들어 증상이 심해져 2014.6.1 15:39 본원 OPD로 코막힘과 sputum을 주호소로 걸어서 내원하였다. OPD에서 PEx 시행하여 Rt.nasal polyp(비용종), anosmia(후각상실) 소견보여 만성 부비동염 진단하에 6.2일 PRS(용종 절제술) 수술 받기 위해 입원하였다. 2004.clavicle fx 외에는 별다른 과거 병력은 없었고 내원시 V/S은 체온(T) 37.0℃, 맥박(P) 90회/분, 호흡수(R) 20회/분, 혈압(BP) 122/84mmHg 이었다. 수술을 위해 입원 직후부터 NPO하였고 수술동의서와 마취동의서를 작성하고 응급으로 PT&aPTT검사와 일반혈액검사, AST를 진행하였고 예방적 항생제로 Cefminox 1g/vial을 21:00에 투여하였고 따로 마취전투약(premedication)은 시행하지 않았다. 환자에게 입원생활 안내문과 입원 시 주의사항, 낙상 예방 안내문(참고자료 참고)에 대해 교육하였고 낙상, 욕창 위험성 정도를 사정한 결과 두 항목 모두 저 위험군이며 통증은 없었다.
(사정일: 2014년 6월 2일)
6월 2일 방○○환자는 OP를 위해 NPO를 계속 유지하였고 수술전/후 처치로 특별구강간호로 Chlorhexidine gargle 0.1% 100mL를 시행하였다.수술전 안정과 수술 후 구역/구토 방지의 목적으로 항히스타민제인 Azelastin 1mg/tab 을 po로 2회 복용하였고 수술 후의 구역/ 구토등의 소화불량을 예방하기 위해 pancreatin(enteric coated)457.7mg/tab을 po로 3회 복용하였다. 수술 전 진통제로 Ketorolac 30mg/ml/amp을 IV로 투여하였고 기관지의 평활근 이완과 기관지를 확장시키는 Salbutamol nebule 2.5mg/2.5ml/ea 와 점액분비를 감소시키는 Ipratropium Br 500mcg/2ml/ea를 nebulizer로 호흡기 치료를 6회 실시하였다.

참고자료

· 없음