간호과정 사례보고서 폐암 (Lung Cancer)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 폐암의 종류 및 특징
2. 폐암의 원인
3. 폐암의 증상과 징후
4. 폐암의 진단
5. 폐암의 병기
6. 폐암의 치료
7. 폐암의 간호

Ⅱ. 간호과정

본문내용

간호수행
1) ⓵ 대상자의 호흡 수, 깊이, 호흡노력을 포함한 호흡 양상을 모니터하고, 1~4시간마다 호흡음을 청진한다. (직접 간호제공)
2) ⓵ Pulse oximeter(맥박 산소 측정기)을 사용하여 대상자의 산소포화도를 사정하고, 입원 직후 실시한 ABGA 결과를 보고 알맞은 산소마스크를 적용한다. (직접 간호제공)
⓶ 산소포화도가 정상치가 될 때까지 nasal prong으로 3L/min의 유속으로 산소를 공급하고 환자의 비강을 2시간 마다 사정한다. (직접 간호제공)
⓷ 대상자와 보호자에게 안전한 산소요법을 위한 주의사항과 위험성에 대해 교육한다.(교육)
3) ⓵ 대상자의 호흡양상과 저산소증의 징후를 확인한다.(관찰)
⓶ 객담을 부드럽게 흡인하고, 흡인 후 저산소증의 징후를 관찰한다.(직접 간호제공, 관찰)
4) ⓵ 흡인 하거나 배출된 객담을 관찰하여 색, 냄새, 양을 기록한다.(관찰)
5) ⓵ 대상자의 비강과 구강 점막 등을 사정한다.(관찰)
⓶ 가습기를 적용하고 약물을 넣은 분무기도 같이 적용하여 효과를 높인다.(직접 간호제공)
③ 대상자에게 하루에 2,500ml, 즉 6~8잔의 물을 마실 것을 교육한다.(교육)
6) ⓵ 대상자가 진동법과 타진법의 금기 대상인지 확인한다.(관찰)
⓶ 대상자에게 기침법과 심호흡을 교육한다.(교육)
⓷ 3시간 마다 시행하며 대상자에게 심호흡을 하게하여 이완을 도모하고, 수행 후 기침을 하게하여 객담을 배출시킨다.(직접 간호제공)
7) ⓵ 대상자의 호흡곤란 증상을 사정하고 좌위와 기좌호흡 자세를 취하게 한다.(관찰, 직접 간호제공)
⓶ 호흡곤란 증상이 사라지면 Lt lower lung에 문제가 있으므로 왼쪽이 위로 향하도록 측위로 눕게 한다.(직접 간호제공)
8) ① 3시간마다 투여된 수액이나 물 섭취, 배뇨의 양을 기록하고 균형을 관찰한다.(관찰)
② 불균형이 나타났을 시에는 수액 양이나 물 섭취를 조절하고, 그래도 불균형이 나타날 시에는 의사에게 보고한다.(직접 간호제공)

참고자료

· [네이버 지식백과] 폐암 [lung cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 성인간호학 상권(현문사) 599-600p
· 성인간호학 상 (현문사)