[성인간호학] 뇌출혈(ICH) (문헌고찰, 간호과정, 케이스, case study)

소개

성인간호학 뇌출혈 문헌고찰, 간호과정, 케이스입니다.

목차

없음

본문내용

◎ 정의
뇌출혈은 뇌조직에 출혈이 생긴 것을 말한다. 출혈성뇌졸중을 말하기도 하는데, 이는 전체 뇌졸중의 약 15%를 차지한다. 사망률과 이환율이 상당하기 때문에 잠재적으로 치명적인 형태의 뇌졸중이다. 발병 30일 이내의 사망률은 약 35~50%에 달한다. 뇌출혈은 대부분 노인에게 발생하고 있지만 중년층에서도 발생할 수 있다. 일반적으로 조절되지 않는 고혈압과 항응고제의 사용과 관계가 있다. 뇌내출혈은 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다. 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임 등으로 인해 발생한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생하며, 두부외상시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르다. 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. Brain CT 상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 혈종의 양에 따라 천공술이나 개두술을 시행한다. 뇌출혈은 출혈의 해부학적 부위에 따라 경막외혈종(EDH : epidural hematoma), 경막하혈종(SDH : subdural hematoma), 지주막하혈종(SAH : subarachnoid hematoma), 뇌내혈종(ICH : intracerebral hematoma)으로 구분된다.

◎ 원인과 분류
뇌출혈은 고혈압, 항혈전제의 투여, 기형적이고 비정상적인 혈관이 원인을 이루며 그 외에도 뇌종양, 출혈성 질환, 측발성 뇌자반증, 뇌출혈에 의한 뇌간 압박으로 생기는 뇌간내 출혈, 다발성 미세출혈 등이 포함된다.
1) 고혈압성 뇌출혈
고혈압성 뇌출혈은 오래되고 혈압조절이 잘 안 되는 고혈압, 스트레스에 의해 영향을 받는다. 출혈이 잘 생기는 부위는 피각 및 주위의 내포, 시상, 뇌교에서 흔하고, 중뇌동맥, 뇌저동맥, 윌리스 환에서 기시하는 관통동맥이 가장 손상 받는 부위이며, 이 부위에서 출혈이 발생된다. 뇌반구내 중심부 백질에서 생기는 경우는 드물다..

참고자료

· 없음