중환자실급성신부전케이스

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정
2) 신체검진
3) 신체사정
4) 활력징후
5) I&O
6) 혈당
7) 부착물
8) 각종검사
9) 임상병리검사 & ABGA
10) 약물

3. 간호진단
4. 결론

본문내용

1, 연구의 필요성
지금까지 신손상(신부전)에 대한 내용을 다뤄본 적이 없었고, 그에 대한 지식이 부족하였다. 그래서 이번 중환자실 실습을 통해서 신장에 대한 기초지식과 이론적인 문헌고찰을 통해서 그에 맞는 간호를 제공하고, 임상에서 어떻게 적용되고 있는지를 알고 싶었다.
또한 저번 학기 실습인 신경외과에서 다룬 뇌출혈에 대한 내용도 있어서 좀 더 깊이 다루어 보고싶어서 이 환자를 선택하게 되었다.

2, 문헌고찰
1. ICH(Intracerebral hemorrhage)
1)정의
뇌출혈이란 뇌를 둘러싼 3종류의 막 (경막, 지주막, 연막)　뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌 내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

2) 원인 및 증상
ICH의 원인은 고혈압인 경우가 가장 많고, 내동맥류나 동정맥 기형의 파괴로 인해서 나타나기도 한다. 다른 요인으로는 외상, 미소동맥류의 파열, 백혈병이나 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고등의 혈액학적 장애 및 출혈성 장애, 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법 등의 요인이 있다.
뇌내출혈은 뇌조직에 출혈이 나타나는 것으로 인해 뇌부종 및 뇌내압 상승을 일으킨다. 뇌출혈의 호발부위는 피각, 시상, 교뇌, 소뇌 순이다. 이에 따른 동맥은 피각 및 시상의 경우 중간대뇌동맥의 선조체 분지 출혈과 연관이 있고, 교뇌출혈은 뇌기저 동맥의 교뇌 분지 출혈, 소뇌출혈은 소뇌동맥의 피질 분지 출혈로 인해 뇌내출혈이 나타난다.
뇌내출혈로 인해 뇌부종, 뇌내압 상승, 혈종이 나타나 뇌 실질을 파괴한다. 증상은 뇌출혈이 나타난 부위에 따라 증상이 나타나는데, 출혈부위 감별 증상은 눈 증상과 운동장애에 따라 뇌출혈 부위를 구분할 수 있다.

3)병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ ( 김금순 외 7명 / 수문사 / 2013년 2월 15일 )
· 기본간호학Ⅰ ( 양선희 외 공저 / 현문사 / 2013년 2월 8일)
· 기본간호학Ⅱ ( 양선희 외 공저 / 현문사 / 2013년 2월 8일)
· 드럭인포(https://www.druginfo.co.kr)
· 네이버 지식백과
· 조선대학교병원 제1중환자실 EMR
· 간호진단과 중재가이드 NANDA, 차영남 외(2013), 현문사