성인 case study - 위암

소개

외과 병동 실습 나갔을 때 케이스입니다. 컨퍼 때 교수님께서 위암 진단내리기 어려운 질환인데 잘만들었다고 칭찬하셨습니다. 간호진단도 3개에 수행,평가까지 전부 만들어놨습니다. 총 42페이지이고 참고자료는 목차 아래에 표기해두었습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호 과정 적용
4. 맺음말(소감)

본문내용

1. 위의 해부학적 구조와 기능

1) 해부학적구조
․ 위는 상부로 식도와 연결되고 하부로 십이지장과 연결됨
․ 위는 위저부, 체부, 전정부로 나눔
위식도 접합부 : 분문부, 위-십이지장 접합부 : 유문부
․ 위는 혈관 분포가 매우 풍부함
․ 위벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4층으로 구성됨

2) 기능
․ 섭취된 음식물의 저장
․ 위 운동과 위액분비에 의한 음식물 소화 및 흡수

2. 위암의 원인

⇒ 위암의 정확한 원인은 알려지지 않고 있으나 환경적, 유전적, 문화적 요인이 다양하게 관련된다. (식습관과 생활습관 개선이 가장 중요함)

1) 위암의 위험요인
ㆍ장 전이와 만성 위축성 위염
ㆍ악성 빈혈 또는 위절제술 (15년 이상)
ㆍ선종상 용종
ㆍ질산이나 질산이 함유된 훈제음식의 과다섭취
ㆍ신선한 과일과 채소의 섭취 감소
ㆍ다량의 질소가 함유된 토양이나 물
ㆍ과다한 흡연경력
ㆍ만성 위염과 위산결핍증
ㆍ40세 이후의 남성

2) 관련요인
ㆍ남성과 흑인에게서 더 흔함
ㆍ연령이 증가함에 따라 발생빈도가 증가함

3. 임상증상

1) 초기증상 : 위궤양과 같은 증상을 보이다가 후에 악성 병변으로 진단됨
ㆍ점진적인 식욕부진
ㆍ위장 증상의 발현- 위 충만감(조기 포만감), 가스팽만
ㆍ대변에 출혈(대개 잠혈), 장습관의 변화(변비나 설사)
ㆍ오심, 구토

2) 후기증상
ㆍ통증은 말기 증상이며 흔히 섭취에 의해 유발되며 구토에 의해 경감됨
ㆍ체중감소, 피로, 허약, 빈혈, 전이(대개 간), 출혈, 폐색
ㆍ복부 또는 상복부의 덩어리(mass)발견, 상복부 통증이나 타는 듯함

4. 진단적 평가

1) 과거력- 몇 달 동안의 체중감소와 허약
2) 위암의 원발병소의확인
3) 위암의 타장기 및 림프절 전이정도파악
․ 복부초음파 ․ 전산화 단층촬영(CT) ․ 흉부 단순촬영

***진행위암의 보르만(Borrmann) 분류
I형 : 고립 국한성으로 표면요철에서 현저한 궤양을 형성하지 않는 것.
II형 : 다각형의 깊은 궤양을 가지며, 주제융기가 현저하며 그 표면은 요철부정인 것.

참고자료

· 성인 간호 실습 지침서 제 3판 , 수문사,
· 진단적 검사와 간호, 현문사, 송미순, 김달숙, 최스미, 전명희 편저, 1996
· 성인간호학 上 - 1, 수문사, 서문자, 이항련, 이정희, 박춘자, 최철자, 박오장, 김영숙,
· 최경옥 외, 2004