laceration(열상) case study(진단 7개, 중재 4개)

소개글

간호진단 7개 이중에서 상위 4개 중재가 상세하게 작성되어 있습니다!

수술과 관련된 급성 통증
개방된 상처와 관련된 감염의 위험
신경근육계 손상과 관련된 신체 기동성 장애
신체 활동 부족과 관련된 변비
질환과 관련된 보행 장애
부동과 관련된 비사용증후군의 위험
퇴원 예정과 관련된 자기돌봄 향상을 위한 준비

목차

1. 자료수집
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

질병명
Laceration, other part, lower leg (하퇴부 열상)

정의
우리 몸에서 피부는 손톱, 발톱, 머리카락, 체모(털), 및 피하지방 등을 포함하는 가장 넓고 노출이 많은 기관이다. 피부는 외부 환경으로부터 신체를 보호하고 체온을 조절하며 감각을 느낄 수 있게 한다. 피부는 바깥쪽의 표피와 안쪽의 진피와 피하조직의 3층으로 구분되며, 표피와 진피 사이에 기저막이 존재한다. 표피는 피부의 가장 표면에 위치하여 각질을 생성하고 피부를 보호하는 역할을 한다. 진피는 표피 아래 존재하는 조직으로 한선, 피지선, 모낭, 혈관, 림프관, 신경, 근육 등이 포함되어 있다. 진피 내에 있는 탄력섬유와 교원섬유는 피부의 선과 긴장도를 유지해준다. 피하조직은 진피의 아래층에 존재하는 부분으로 지방조직을 저장하고 절연작용, 충격완화작용, 체온조절 작용을 한다. 피부에는 감각수용체가 있어 촉각, 압각, 온각, 통각에 반응을 하며 특히 손바닥, 발바닥, 입술은 감각수용체가 밀집되어 있는 곳으로 감각에 예민한 부위이다.

원인
날카로운 물건이나 농기구 등 날로 구성되어 있는 기구 등에 사고로 살이 찢기거나 강하게 부딪히는 경우 등에 의해 발생한다. 상처의 가장자리가 울퉁불퉁하여 불규칙하게 생긴 경우가 많고, 물건이나 기구 등에 의해 얕게 찢어지는 상처부터 혈관이나 인대 손상을 동반하는 깊은 상처까지 포함한다.

병태생리
피부는 3층의 표피, 진피, 피하조직과 부속기관인 소한선, 대한선, 피지선, 머리털과 손톱 등을 포함한다. 피부의 기능은 외부 환경으로부터 신체를 보호하고 체온을 조절하며 감각을 느낄 수 있게 한다. 피부의 상처는 크게 타박상, 찰과상, 절상, 열상, 자상 등으로 나누어지며 이들 중 열상(laceration)은 피부가 찢어져서 생긴 상처이다. 상처의 가장자리가 울퉁불퉁하여 불규칙하게 생긴 경우가 많으며, 피부가 손상된 공간이 생김으로써 피부의 신체 보호 기능을 잃게 된다.

참고 자료

서울 아산병원>의료정보>검사/시술/수술정보
서울대학교병원>의학정보
약학정보원 https://www.health.kr/
김옥수 외(2021) 성인간호학(하), 현문사
송영신 외(2021) EBN 기본간호학 1,2, 수문사
이은희 외(2021) 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사