정신간호 간호과정 - bipolar Ⅰ disorder/폭력 위험성, 수면장애 간호사례 간호과정

소개

bipolar Ⅰ disorder간호사례
폭력 위험성, 수면장애 간호진단
에 대해 아주 자세히 간호과정한 보고서 입니다.

환자의 과거병력은 개인정보 보호를 위해 삭제하였습니다.

목차

(1) 사정자료(간호력)
1) 사회적 정보
2) 신체적 정보
3) 질병과 관련된 정보
2. 검사
3. 투약
4) 기타치료
5) 정신상태사정 Mental Status Examination
6) 일상생활에 관한 정보
7) 가족에 관한 정보

(2) 간호문제 목록 작성

(3) 간호진단

본문내용

태아기
태몽은? 태교는? 원하는 아이였는가?
임신기간 동안 모체의 물리적, 심리적, 사회적 환경은?
가족 수, 태어나기 전의 환경과 집안사정은 어떠했는가?

아동기(0-7세)
모와의 관계는? 수유의 형태는? 수면양상은? 웃고, 앉고, 서고, 걷는 것의 발달은?
온순한 아이, 순한 아이, 고집 센 아이 등 어떤 태도? 유아기 시의 질병은?
주로 돌보아 준 중요한 사람은? 어린시절 좋아한 것과 좋아한 사람, 활동 등은?
말배우기, 대소변가리기는? 동생이나 위 형제들과의 관계는?

학령기(8-13세)
처음 학교 들어갔을 때의 반응은?
학교 선생님, 친구들과의 관계는 어떠했는가?
방과 후에는 주로 어떤 일상생활을 했는가?
좋아하는 과목, 특별히 잘하는 과목, 어려워하는 과목은?
의미 있는 손실이나 분리의 경험은 어떠했는가?(중요한 사람의 죽음, 부모의 이혼, 재혼 등)
이러한 사건의 감정적 경험은 어떠했는가?

청소년기(14-19세)
주요한 신체적 변화는? 흥미를 두었던 활동이나 참여했던 스포츠, 취미, 교회활동, 친구들, 학업성취정도, 선생님과의 관계, 그리고 누구를 좋아했는가?

대학시절(20-현재)
친구관계의 발달과 이성친구는? 타인과 친밀감의 정도는? 사회 소망, 여가활동은?
전공공부는? 자신 및 중요한 관계에 있는 사람들의 영향은?

성인기(현재 - 44세)
졸업 후 5년 이내의 계획은? 결혼과 배우자에 대한 계획은?
직업생활에 대한 계획은? 자녀 양육 및 교육방법에 대한 계획은?

중년기(45-60세)
배우자와 자녀와의 관계 예측은?
환갑과 칠순을 어떻게 보낼 것인가?

노년기(60세 이후)
죽음에 대한 계획은? 묘비명에는 무엇이라 적을 것인가?
시신의 처리는 화정 혹은 무덤 중 무엇을 택할 것인가?
어떤 유언을 할 것인가?

검사
정신과적 검사 : 15일 MMSE 22점
20일 MMSE 30점
→ 24점 이상이 정상수치로 표현되며 대상자는 입원 당시 22점을 보였지만 20일 검사 시 만점을 보이고 있음

참고자료

· 제7판 정신간호총론 / 임숙빈 외/ 수문사(2015)
· 실무중심의 정신건강간호학 상/ 박현숙 외 5명/ 현문사(2011)
· 제4판 정신건강간호학/ 양수 외/ 현문사(2013)