난소낭종 , 난소적출술 수술환자 간호과정(간호진단 : 불안, 배뇨장애)

소개

Ovary Cyst

간호과정
질병 수술과 관련된 불안
수술(마취)와 관련된 배뇨 장애
에대한 간호과정을 담은 파일입니다.

앞부분에는 간호사정 부분!!!
항목들만 참고하기라고 첨부하였습니다!!!!

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

1) 일반적 사항
이름 : 성별 : 나이 :
입원일 :
결혼상태 : 교육/직업 :

진단명
Ovary cyst
수술명
Single-port operative laparoscopic ovarian cyst enucleation
종교 : 경제상태 : 동거가족 :

2) 건강력

① 과거병력
과거입원 :

② 가족력

③ 과거 임신관련 정보
산과력 :
월경력 : 초경 마지막월경일 :
주기 : 3 기간 : 보통 : 월경통 :
발병 후 –

④ 현병력
주호소

3) 신체검진

① 전반적인 상태
신장, 체중, 활력징후

② 의식상태
LOC (level of consciousness 의식상태)

③ 소화기계
연하기능 :
배변양상 :

④ 호흡기계
rate :
기침, 객담, 객혈, 청색증

⑤ 심혈관계
심박수와 리듬 :
심계항진, 흉통, 부종 :

⑥ 신, 비뇨기계
평상시 배뇨양상 :
입원 (수술전) 배뇨양상의 변화
입원 (수술후) 배뇨양상의 변화

⑦ 근, 골격계
혼자 보행 가능, 기형
관절 운동범위 제한 기타 보조기

⑧ 신경계
운동 기능 상태, 반사기능 상태, 정신상태, 감각기능, 언어능력 상태 :

⑨ 피부
피부병변
손톱, 머리카락, 입술

4) 영양
최근 3개월 간 큰 체중변화
식사 형태 및 종류 :
음식 알러지

5) 개인위생
-일상생활 수행 능력
활동
1. 식사
2. 목욕
3. 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도
4. 옷 입기
5. 화장실 사용
6. 침대, 의자에서의 이동
7. 보행(50m)
8. 계단 오르기

참고자료

· 송경애 외, 기본간호 중재와 술기(2014), 수문사
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013), 현문사
· 서울대학교병워 간호본부 간호과정 실무치침(2014), 서울대학교출판문화원
· 최연순 외, 제 6판 모성간호학Ⅱ(207), 수문사
· 박재순 외, 여성건강간호학 1(2014), 현문사
· <이미지 출처> 약학정보원 www.health.kr